原发性闭经原因有遗传因素致卵巢发育不全、先天性生殖道畸形致经血排出受阻、先天性卵巢发育异常；继发性闭经原因包括下丘脑性闭经的精神应激、体重下降与神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经、颅咽管瘤，垂体性闭经的垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征，卵巢性闭经的卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征，子宫性闭经的Asherman综合征、子宫内膜炎，以及其他内分泌疾病通过影响性腺轴致闭经。
一、原发性闭经原因
1.遗传因素：部分原发性闭经与基因缺陷有关，如特纳综合征（45，XO或其他核型异常），因性染色体异常导致卵巢发育不全，第二性征不发育或发育不良，月经无法正常来潮。
2.先天性生殖道畸形：包括处女膜闭锁、阴道闭锁或横隔、宫颈闭锁等，导致经血排出受阻，虽有正常的子宫和卵巢功能，但月经无法排出体外。
3.先天性卵巢发育异常：除特纳综合征外，其他先天性卵巢发育异常也可引起原发性闭经，如卵巢不发育或发育不全，无法正常分泌雌激素和孕激素，从而影响月经初潮。
二、继发性闭经原因
（一）下丘脑性闭经
1.精神应激：突然的精神刺激、长期精神紧张、忧虑、恐惧等，可通过下丘脑影响垂体功能，进而抑制卵巢功能导致闭经，常见于考试压力大、重大生活事件后等情况。
2.体重下降与神经性厌食：过度节食、运动量过大等导致体重急剧下降，体脂过低影响下丘脑GnRH（促性腺激素释放激素）分泌，引起闭经；神经性厌食患者因严重营养不良，也可出现闭经。
3.运动性闭经：长期剧烈运动，如长跑运动员等，机体应激状态下下丘脑功能紊乱，GnRH分泌受抑制，导致闭经。
4.药物性闭经：长期服用某些药物，如抗精神病药、避孕药等，可通过抑制下丘脑-垂体轴功能引起闭经，一般在停药后可逐渐恢复，但部分患者可能需要较长时间。
5.颅咽管瘤：下丘脑部位的肿瘤可影响GnRH分泌，导致垂体促性腺激素分泌减少，进而引起闭经，同时可能伴有头痛、视力障碍等表现。
（二）垂体性闭经
1.垂体梗死：最常见的是希恩综合征，多发生于产后大出血休克，导致垂体缺血坏死，垂体前叶功能减退，促性腺激素分泌显著减少，引起闭经，还可伴有甲状腺、肾上腺皮质功能减退表现。
2.垂体肿瘤：如催乳素瘤，过高的催乳素抑制下丘脑GnRH分泌和垂体LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）分泌，导致闭经、溢乳；其他垂体肿瘤如生长激素瘤等也可能影响垂体功能引起闭经。
3.空蝶鞍综合征：因蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍窝，使垂体受压，导致促性腺激素分泌减少，引起闭经，部分患者可伴有头痛、视力减退等。
（三）卵巢性闭经
1.卵巢早衰：女性40岁前卵巢功能衰退，表现为闭经、围绝经期症状，血FSH升高（>40U/L）、雌激素降低，常与自身免疫性疾病、遗传因素等有关。
2.卵巢功能性肿瘤：如睾丸母细胞瘤、卵巢支持-间质细胞瘤等，分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经。
3.多囊卵巢综合征：以高雄激素血症、排卵障碍、卵巢多囊样改变为特征，患者常出现月经稀发或闭经，同时伴有多毛、痤疮、肥胖等表现。
（四）子宫性闭经
1.Asherman综合征：多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，引起闭经，常伴有周期性下腹痛。
2.子宫内膜炎：严重的子宫内膜结核、产后或流产后感染等导致子宫内膜破坏，形成瘢痕，影响月经来潮。
（五）其他内分泌疾病
甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能亢进或减退等内分泌疾病，可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌，导致闭经。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，反馈性引起促甲状腺激素释放激素分泌增加，同时影响下丘脑GnRH分泌，进而导致性腺轴功能紊乱引起闭经。
