子宫内膜异位症的治疗包括药物治疗、手术治疗、聚焦超声治疗和辅助生殖技术。药物治疗有非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、GnRH-a等；手术治疗分保守性手术（腹腔镜、开腹）和根治性手术；聚焦超声治疗创伤小但长期疗效待证实；辅助生殖技术用于治疗后未妊娠者。不同患者因年龄、性别、生活方式、病史等选择不同，特殊人群如孕妇需谨慎选择治疗方式。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。常用于轻度子宫内膜异位症相关疼痛的对症治疗，如布洛芬等，其作用机制基于对炎症介质合成的抑制，大量临床研究证实其能有效缓解经期疼痛等症状。
2.口服避孕药：通过抑制排卵，使子宫内膜萎缩，减少异位内膜的生长。常见的如复方短效口服避孕药，长期使用可使异位内膜组织退化，一般用药3-6个月可见症状改善，多项研究表明其对轻至中度子宫内膜异位症相关疼痛有良好的缓解作用。
3.孕激素：如甲羟孕酮等，可使异位内膜细胞蜕膜化并萎缩，从而缓解疼痛。通过作用于子宫内膜的孕激素受体，改变内膜的增殖状态，临床应用中能在一定程度上减轻患者的盆腔疼痛等症状，但长期使用需注意对代谢等方面的影响。
4.GnRH-a：促性腺激素释放激素激动剂，能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，又称药物性卵巢切除。常用药物如亮丙瑞林等，使用后可使异位内膜萎缩，有效缓解疼痛症状，但长期使用会引起骨质丢失等不良反应，一般使用不超过6个月，对于有骨质疏松风险的患者需谨慎评估并采取相应措施。
二、手术治疗
1.保守性手术
腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的主要手术方式。适用于有生育要求的患者，可尽量切除病灶，保留子宫、卵巢等正常组织。通过腹腔镜器械精确地切除盆腔内的异位病灶，术后妊娠率约为30%-40%，能有效缓解疼痛症状，且创伤小，恢复快，对患者生育功能的影响相对较小，但存在复发的可能。
开腹手术：适用于病情较复杂、腹腔镜手术困难或粘连严重的患者。手术范围根据患者具体情况而定，如切除异位病灶、部分或全部子宫等，但开腹手术创伤较大，恢复时间相对较长。
2.根治性手术：适用于无生育要求、病情严重且复发的患者，行全子宫及双侧附件切除术，术后一般不会再发子宫内膜异位症，但会导致患者提前进入绝经状态，需充分评估患者意愿及身体状况。
三、聚焦超声治疗
通过将超声波聚焦于体内的异位内膜病灶，使病灶组织发生凝固性坏死，从而达到治疗目的。该方法对身体的创伤较小，尤其适用于不想接受手术或药物治疗效果不佳的患者，但目前其长期疗效和复发情况还需更多临床研究进一步证实，对于有生育要求的患者，需谨慎选择，因为聚焦超声可能对卵巢功能等有一定影响。
四、辅助生殖技术
对于经过药物及手术等治疗后仍未妊娠的子宫内膜异位症患者，可考虑辅助生殖技术。如体外受精-胚胎移植等，通过辅助生殖技术帮助患者妊娠，但子宫内膜异位症患者在辅助生殖过程中妊娠率可能低于正常人群，且异位内膜可能影响胚胎着床等，需要在专业生殖医学中心进行个体化的评估和治疗。
不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗选择上有所不同。年轻有生育要求的患者更倾向于保留生育功能的治疗方法；对于接近绝经的女性，可根据病情选择合适的治疗方式。有长期吸烟等不良生活方式的患者可能需要在治疗过程中更加关注身体的整体状况，以提高治疗效果。有严重心血管疾病等基础病史的患者在选择药物治疗时需考虑药物对心血管系统的影响，手术治疗也需充分评估手术风险等。特殊人群如孕妇合并子宫内膜异位症相对较少见，若发生需谨慎选择治疗方式，以避免对胎儿造成影响，一般优先考虑保守治疗，根据病情严重程度及妊娠阶段综合判断。
