实性结节肺腺癌的严重程度与分期、分子生物学特征密切相关。早期实性结节肺腺癌若能及时规范治疗，预后相对较好，其中年轻患者有一定优势但也受病理特征、治疗可行性影响；中晚期实性结节肺腺癌病情严重，受年龄身体状况、转移情况、治疗效果影响，有敏感驱动基因的患者治疗效果相对较好，无敏感驱动基因的预后较差，总体早期积极治疗预后好，中晚期尤其是转移等情况预后差。
一、与分期密切相关
1.早期实性结节肺腺癌
年龄因素：对于年轻患者，早期实性结节肺腺癌若能及时发现并进行规范治疗，预后相对较好。例如，在一项针对30-40岁早期肺腺癌患者的研究中，通过手术切除等规范治疗后，5年生存率较高。而老年患者可能存在心肺功能等基础状况较差的情况，但如果处于早期，仍可通过手术等方式争取较好预后，只是手术风险可能相对较高。
病理特征：早期实性结节肺腺癌的肿瘤细胞分化程度等病理特征很关键。高分化的早期实性结节肺腺癌相对低分化的来说，恶性程度较低，病情严重程度相对较轻。比如高分化的早期实性结节肺腺癌，肿瘤细胞形态与正常细胞差异较小，生长、侵袭等能力相对较弱，通过手术等治疗后复发转移风险相对较低。
治疗可行性：早期患者一般可以采取手术切除等治疗手段，若手术能够完整切除肿瘤，后续复发风险相对低，严重程度相对可控。
2.中晚期实性结节肺腺癌
年龄与身体状况：老年中晚期实性结节肺腺癌患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性和风险。例如，一位70岁伴有糖尿病的中晚期实性结节肺腺癌患者，在进行放化疗等治疗时，糖尿病可能会影响治疗药物的代谢等，同时身体对治疗的耐受性也较差。而年轻患者虽然身体状况相对较好，但中晚期肺腺癌即使积极治疗，预后也不如早期，病情严重程度相对较高，复发转移的可能性较大。
转移情况：如果实性结节肺腺癌已经发生了远处转移，如转移至脑、骨等部位，病情就较为严重。例如转移至脑部会引起头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状，严重影响患者的生活质量和生存时间；转移至骨会导致骨痛、病理性骨折等，进一步加重患者的痛苦。
治疗效果：中晚期实性结节肺腺癌的治疗手段相对有限，预后较差。化疗、靶向治疗等可能会有一定的副作用，而且治疗后肿瘤复发转移的几率较高，患者的生存时间相对较短，病情严重程度较高。
二、与分子生物学特征相关
1.驱动基因情况
有敏感驱动基因：如果实性结节肺腺癌存在敏感驱动基因，如EGFR突变等，那么可以使用靶向治疗药物，治疗效果相对较好，病情严重程度相对可控。例如，EGFR突变阳性的肺腺癌患者使用靶向药物治疗后，肿瘤进展延缓，患者的生存时间延长，生活质量相对较高。不同年龄患者使用靶向药物的效果可能有一定差异，但总体来说，有敏感驱动基因的患者比没有敏感驱动基因的中晚期患者病情严重程度相对轻一些，当然这也与患者对药物的耐受性等因素有关，比如老年患者可能对靶向药物的某些副作用耐受性稍差，但相比无驱动基因的情况还是要好很多。
无敏感驱动基因：没有敏感驱动基因的实性结节肺腺癌患者，治疗主要依靠化疗等传统治疗手段，疗效相对有限，病情进展相对较快，严重程度相对较高。无论年龄大小，无敏感驱动基因的中晚期实性结节肺腺癌患者预后往往较差，生存时间相对较短。
三、总体严重程度评估
实性结节肺腺癌的严重程度不能一概而论，早期发现、规范治疗以及根据分子生物学特征等选择合适的治疗方案是影响其严重程度的关键因素。年轻患者相对老年患者可能在治疗耐受性等方面有一定优势，但最终还是要根据具体的分期、病理特征、分子生物学情况等综合判断。总体而言，早期实性结节肺腺癌通过积极治疗有较好的预后，而中晚期尤其是发生转移等情况的实性结节肺腺癌病情相对严重，预后较差。
