子宫内膜息肉与子宫肌瘤是不同疾病，在定义上，前者是子宫内膜局部过度增生的肿块，后者是子宫平滑肌组织增生的良性肿瘤；病理组织学上，前者有特定腺体、间质和血管表现，后者由平滑肌细胞和纤维结缔组织构成；临床表现方面，前者主要是异常子宫出血等，后者与肌瘤部位、大小等相关；影像学检查有差异，治疗也因情况不同而异，需综合多方面因素进行处理。
一、定义与本质差异
1.子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，借助细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，其本质是子宫局部内膜过度生长，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，数量可单个或多个，直径从数毫米至数厘米不等，多属良性病变，但有一定恶变可能。好发于育龄期及围绝经期女性，发病与雌激素水平过高、炎症刺激等因素相关。
2.子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁女性，发病与女性激素、遗传等因素有关，可生长在子宫肌层内、浆膜下或黏膜下等不同部位。
二、病理组织学差异
1.子宫内膜息肉：显微镜下可见子宫内膜腺体、间质和血管，腺体大小形态不规则，排列紊乱，间质成分丰富。
2.子宫肌瘤：显微镜下主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成，平滑肌细胞大小较一致，呈编织状或漩涡状排列。
三、临床表现差异
1.子宫内膜息肉：主要表现为异常子宫出血，如经间期出血、月经过多、经期延长或绝经后阴道流血等；部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。其出血原因与息肉表面血管破裂及内膜过度增生有关，育龄期女性因激素波动易出现相关出血表现，围绝经期女性也可能因激素紊乱出现异常出血情况。
2.子宫肌瘤：症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关。常见症状有经量增多及经期延长，这是因为肌瘤使宫腔增大、子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外还可能出现下腹包块、白带增多、压迫症状（如压迫膀胱引起尿频、压迫直肠引起便秘等）。不同年龄女性患子宫肌瘤后，因激素水平不同，症状表现可能有差异，年轻女性可能更关注月经改变对生育等方面的影响，围绝经期女性则更关注肌瘤是否会发生不良变化等。
四、影像学检查差异
1.子宫内膜息肉：超声检查表现为子宫腔内高回声团块，边界清晰，蒂部可显示；宫腔镜检查是诊断子宫内膜息肉的金标准，可直接观察到息肉的位置、大小、形态，并可取组织活检明确性质。对于不同年龄患者，超声检查操作相对简便，可作为初步筛查手段，而宫腔镜检查能更直观准确地诊断。
2.子宫肌瘤：超声检查可显示子宫增大，肌瘤的数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等；磁共振成像（MRI）对子宫肌瘤的诊断具有较高敏感性和特异性，能更清晰地显示肌瘤与子宫肌层的关系等。不同年龄女性进行影像学检查时，需根据具体情况选择合适的检查方法，年轻有生育需求的女性可能更关注肌瘤对子宫结构和功能的影响，以便后续生育计划的制定。
五、治疗差异
1.子宫内膜息肉：对于无症状且较小的息肉，可定期随访观察；有症状或较大的息肉通常需手术治疗，如宫腔镜下息肉摘除术，术后有一定复发可能，需注意定期复查。不同年龄患者随访及治疗决策需综合考虑，年轻未生育女性在治疗时需权衡手术对生育功能的影响等情况。
2.子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般定期复查即可；有症状者可采用药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等）、手术治疗（如肌瘤切除术、子宫切除术等）。不同年龄女性治疗选择不同，年轻希望保留生育功能的女性多倾向于肌瘤剔除术，而围绝经期症状严重无生育需求的女性可能考虑子宫切除术等。
综上，子宫内膜息肉和子宫肌瘤是不同的疾病，在定义、病理组织学、临床表现、影像学检查及治疗等方面均存在差异。
