儿童牙龈肿痛有局部和全身因素，局部因素包括龋齿、牙龈炎、萌出性龈炎；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱、营养不良。家庭护理要注意口腔清洁和饮食调整，若肿痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医。
一、局部因素导致的儿童牙龈肿痛
（一）龋齿
1.成因：儿童口腔卫生不佳时，食物残渣易在牙齿窝沟、邻面等部位残留，细菌利用糖类产酸，逐渐破坏牙体硬组织形成龋齿。当龋坏进展到一定程度，累及牙髓周围组织或接近牙龈时，就会引发牙龈肿痛。例如，长期喝夜奶且不清洁口腔的儿童，更易发生龋齿导致牙龈肿痛。
2.特点：可见牙齿上有龋洞，可能伴随牙齿颜色改变，从白垩色慢慢变成棕褐色等，牙龈红肿部位与龋坏牙齿常相关联。
（二）牙龈炎
1.成因：儿童口腔卫生不良，牙菌斑、软垢、食物残渣等堆积在牙龈边缘，刺激牙龈组织引发炎症。此外，刷牙方法不正确、牙齿排列不齐等也会增加牙龈炎发生风险。比如，儿童刷牙敷衍，不能有效清除牙面菌斑，就易患牙龈炎出现牙龈肿痛。
2.特点：牙龈色泽改变，由正常的粉红色变为暗红色，质地变得松软，触碰时易出血，同时伴有牙龈肿痛，肿胀部位局限于牙龈组织。
（三）萌出性龈炎
1.成因：儿童乳牙或恒牙萌出过程中，牙龈覆盖在牙齿表面，形成一个盲袋，食物残渣、细菌易滞留其中，从而引发牙龈炎症导致肿痛。一般多见于乳牙萌出阶段，比如下颌乳切牙萌出时，部分儿童会出现牙龈肿痛现象。
2.特点：牙龈局部红肿，可看到正在萌出的牙齿，牙齿萌出过程可能受阻，牙龈肿痛部位与即将萌出的牙齿相对应。
二、全身因素导致的儿童牙龈肿痛
（一）血液系统疾病
1.成因：某些血液系统疾病，如白血病，白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，同时可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、疼痛，还常伴有发热、贫血、鼻出血等其他症状。例如，患有白血病的儿童，牙龈肿痛可能是疾病的早期表现之一，且牙龈肿胀通常较为明显，质地较硬。
2.特点：牙龈肿痛往往伴有全身症状，如发热、面色苍白、皮肤瘀点瘀斑等，血常规等血液检查可发现异常。
（二）内分泌紊乱
1.成因：儿童在青春发育期等阶段，内分泌发生变化，可能出现牙龈对局部刺激的反应性增强，导致牙龈肿痛。比如青春期龈炎，与青春期内分泌改变有关，牙龈炎症程度往往与局部刺激程度不完全相符，即轻微刺激可引起较明显的牙龈炎症和肿痛。
2.特点：牙龈红肿较为明显，可能伴有牙龈增生等情况，同时可能有内分泌相关的一些表现，如第二性征发育等，但需结合内分泌检查进一步明确。
（三）营养不良
1.成因：儿童缺乏维生素C等营养素时，会影响牙龈组织的正常代谢，导致牙龈脆弱、易出血、肿痛。例如长期挑食、偏食的儿童，容易出现维生素C缺乏，进而引发牙龈方面的问题。
2.特点：牙龈可能有出血倾向，同时伴有牙龈肿痛，可能还会有皮肤瘀点、干燥等其他营养不良表现，通过补充相应营养素后症状可能有所改善。
三、儿童牙龈肿痛的应对及注意事项
（一）家庭护理方面
1.口腔清洁：帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，使用儿童专用软毛牙刷，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟。饭后可以让儿童用清水漱口，清除口腔内食物残渣。对于较小的儿童，家长要辅助清洁口腔。
2.饮食调整：让儿童多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如橙子、苹果、菠菜等，保证营养均衡，避免吃过多甜食和精细食物，减少对牙齿和牙龈的刺激。
（二）及时就医情况
如果儿童牙龈肿痛持续不缓解，或伴有发热、出血不止、面部肿胀等严重症状时，应及时带儿童到口腔科或儿科就诊，进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。比如牙龈肿痛伴有高热，可能提示有感染等较严重情况，需尽快就医。同时，儿童特殊人群在就医时要向医生详细告知饮食、口腔卫生等情况，以便医生准确判断病情。
