肺结节严重程度综合多方面因素判断，涉及结节性质（良性包括感染性、良性肿瘤性，恶性主要指肺癌相关）、大小（小结节良性可能大但不能完全排除恶性，大结节恶性概率增加）、生长速度（生长缓慢多为良性可定期随访，生长迅速恶性可能大需及时干预）、伴随症状（无症状需结合其他特征判断，有症状提示结节对肺部影响明显需进一步评估，儿童肺结节无论哪种情况都需依据相应特征全面评估或及时干预）。
肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊的局灶性圆形致密影。其严重程度主要与以下因素相关：
一、结节性质
1.良性结节
感染性结节：比如由细菌、真菌等感染引起的结节，若能及时明确病原体并进行相应治疗，一般预后较好。例如肺炎球菌感染导致的肺部炎性结节，经过有效的抗生素治疗后，结节可吸收消散，对身体的影响相对较小。但如果感染未能及时控制，也可能发展为严重情况。对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚不完善，感染相关肺结节更需密切关注，及时规范治疗以避免影响肺部正常发育。
良性肿瘤性结节：像错构瘤等，通常生长缓慢，边界清晰，一般不会发生转移，对周围组织的侵犯较小。如果结节较小且没有引起明显症状，定期随访观察即可；但如果结节较大压迫周围组织或有恶变倾向时则需要干预。
2.恶性结节
主要是指肺癌相关结节，肺癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤。早期肺癌如果能及时发现并进行手术等治疗，部分患者可以获得较好的预后，但如果发现时已处于中晚期，出现转移等情况，预后则较差。不同年龄、性别患者患肺癌的风险及预后有所不同，例如长期吸烟的中老年男性患肺癌的风险相对较高，而女性非吸烟人群患肺癌也需重视。
二、结节大小
1.小结节
一般直径小于1厘米的结节，良性的可能性相对较大，但也不能完全排除恶性可能。需要定期进行胸部CT等检查观察结节的变化情况。对于儿童肺小结节，由于其处于生长发育阶段，更要谨慎评估，密切随访，因为儿童肺部组织对治疗的反应和成人可能有所不同。
2.大结节
直径大于3厘米的结节，恶性的概率相对增加。一旦发现大结节，需要尽快明确性质，可能需要通过穿刺活检等手段来明确结节是良性还是恶性。大结节不管良性还是恶性，对肺部功能等的影响相对更大，例如恶性大结节可能很快侵犯周围组织、发生转移等。
三、结节生长速度
1.生长缓慢的结节
良性结节往往生长缓慢，甚至长时间无明显变化。例如一些稳定多年的错构瘤等。对于这类结节，定期随访观察其变化即可。但对于儿童来说，即使结节生长缓慢，也需要关注其在生长发育过程中肺部的整体情况，因为肺部的生长发育可能会受到潜在结节的影响。
2.生长迅速的结节
如果结节在短时间内（如几个月内）明显增大，恶性的可能性极大。需要高度重视，尽快进行进一步检查以明确诊断并采取相应治疗措施。生长迅速的结节不管对哪个年龄段的人来说，都提示可能存在严重的病变，需要及时干预。
四、伴随症状
1.无症状结节
很多肺结节患者没有明显症状，多在体检时发现。这种情况需要结合结节的其他特征来综合判断严重程度。如果是良性无症状结节，定期随访即可；但如果是恶性结节处于早期无症状阶段，也需要积极准备治疗。对于儿童无症状肺结节，同样要依据结节特征进行全面评估，因为儿童可能无法准确表达自身不适，更需要通过详细的检查和长期随访来保障健康。
2.有症状结节
若肺结节伴有咳嗽、咯血、胸痛、发热等症状，提示结节可能对肺部组织产生了较明显的影响，无论是良性还是恶性都需要进一步评估。例如肺癌患者可能会出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，这些症状会严重影响患者的生活质量，而且往往提示病情相对较重。对于有症状的儿童肺结节患者，更要及时明确病因，因为儿童的症状可能相对不典型，但病情发展可能较为隐匿，需要及时干预以避免延误病情。
