牙龈肿痛发白的原因可分为局部因素和全身因素。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑等刺激致牙龈红肿疼痛发白）、智齿冠周炎（智齿萌出不全或阻生致周围牙龈炎症肿痛发白）、根尖周炎波及牙龈（根尖炎症扩散至牙龈致对应部位红肿疼痛发白）；全身因素包括血液系统疾病（如白血病致牙龈肿胀疼痛发白伴全身症状，血小板减少性紫癜致牙龈出血肿胀发白）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎因激素变化致牙龈红肿松软疼痛发白）、营养不良（维生素C缺乏致牙龈出血肿胀发白伴其他缺乏表现）。
一、局部因素导致牙龈肿痛发白
（一）牙龈炎
1.病因及机制：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积，引发牙龈的炎症反应。牙菌斑中的细菌产生有害物质，刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、疼痛，若炎症持续发展，可能出现局部发白的情况。多见于口腔卫生不良者，如儿童可能因家长未帮助其有效清洁牙齿，导致食物残渣残留，引发牙龈炎；成年人若长期不认真刷牙、使用牙线等，也易患牙龈炎。
2.表现特点：牙龈边缘红肿，触碰易出血，部分区域可能发白，伴有不同程度的胀痛感。
（二）智齿冠周炎
1.病因及机制：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。常见于18-25岁的青年人群，智齿萌出空间不足，周围牙龈形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，滋生细菌引发炎症。炎症初期牙龈局部红肿，随病情进展可出现肿痛加重，且牙龈局部可能发白，伴有张口受限等症状。
2.表现特点：智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可波及咽侧，发白区域多在智齿周围的牙龈组织，疼痛可放射至耳部等部位。
（三）根尖周炎波及牙龈
1.病因及机制：牙齿根尖部的炎症未得到及时控制，炎症扩散至牙龈组织。多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染牙髓后波及根尖周组织。例如儿童若有深龋未治疗，可引发根尖周炎，炎症蔓延至牙龈时出现牙龈肿痛发白；成年人因龋齿、外伤等导致牙齿根尖周病变，也可出现此情况。
2.表现特点：患牙对应的牙龈部位红肿、疼痛，发白区域与患牙根尖相对应，可能伴有牙齿松动等症状。
二、全身因素导致牙龈肿痛发白
（一）血液系统疾病
1.白血病
病因及机制：白血病患者的骨髓造血功能异常，外周血中出现大量幼稚细胞，影响牙龈组织的正常代谢和免疫功能。儿童和青少年是白血病的高发人群之一，白血病细胞浸润牙龈组织，可导致牙龈肿胀、疼痛、发白，同时可能伴有发热、贫血、皮肤瘀点瘀斑等全身症状。
表现特点：牙龈普遍肿胀，颜色苍白或伴有瘀斑，疼痛较为明显，且常伴有全身其他部位的异常表现，如发热、乏力等。
2.血小板减少性紫癜
病因及机制：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。患者牙龈易出血，若出血后未及时恢复，牙龈局部可能出现肿痛发白的情况。各年龄段均可发病，儿童可能因感染等因素诱发，成年人也可因自身免疫等原因患病。
表现特点：牙龈有出血倾向，肿胀处发白，按压牙龈易出血，皮肤可见紫癜等表现。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期牙龈炎
病因及机制：女性妊娠期体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强。孕妇体内孕激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易引发炎症。一般在妊娠2-3个月后出现症状，牙龈红肿、松软，可能伴有疼痛和发白，分娩后症状可减轻，但易复发。
表现特点：牙龈红肿明显，尤以龈乳头处为甚，发白区域可能因炎症渗出等原因出现，伴有刷牙或进食时出血等情况。
（三）营养不良
1.维生素C缺乏
病因及机制：长期摄入维生素C不足，可导致牙龈病变。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时牙龈组织的胶原蛋白合成障碍，易出现牙龈出血、肿胀、发白等症状。儿童若挑食、偏食，易发生维生素C缺乏；成年人长期饮食不均衡也可患病。
表现特点：牙龈肿胀、出血，呈暗红色，发白区域可能因组织修复不良等出现，同时可能伴有皮肤瘀点、关节疼痛等其他维生素C缺乏表现。
