心血管系统疾病中冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，40岁以上人群多见，男性发病风险高，长期高脂饮食等促进发病，典型心绞痛胸骨后压榨等感可放射，3-5分钟，休息或含硝酸甘油缓解；急性心肌梗死因冠状动脉急性闭塞致心肌缺血坏死，中老年多见，男性风险高，有粥样硬化基础，斑块破裂等诱因，胸痛更剧烈持续久，休息含药不缓解，伴大汗等。呼吸系统疾病中胸膜炎因各种原因致胸膜炎症，各年龄可发病，胸痛与呼吸运动相关，伴咳嗽等，可闻胸膜摩擦音；气胸因肺部或胸廓原因致气体入胸膜腔，青壮年瘦高体型易患特发性气胸，老年人多因基础病，胸痛突然一侧针刺或刀割样，伴胸闷呼吸困难，张力性气胸危及生命。消化系统疾病中胃食管反流病因食管下括约肌功能障碍致胃内容物反流，各年龄可发病，生活不规律等诱发，胸骨后烧灼痛，餐后平卧加重，伴反酸烧心；食管破裂因外伤等致，各年龄可发病，有明确病史，胸痛剧烈撕裂样，伴呼吸困难等。其他原因中肋软骨炎可能与劳损等有关，各年龄可发病，女性多见，胸痛在胸骨旁肋软骨处，局部肿胀压痛，活动等时疼痛加重；神经官能症与精神等因素有关，多见于中青年女性，胸痛多样化，部位不固定，持续时间不一，伴神经功能紊乱症状，检查无明显器质性病变证据。
一、心血管系统疾病
1.冠心病
发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。年龄方面，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，多见于40岁以上人群；男性发病风险通常高于女性；长期高脂饮食、吸烟、高血压、糖尿病等生活方式和基础疾病会促进动脉粥样硬化的进展，从而增加冠心病引发胸痛的几率。典型的心绞痛常表现为胸骨后压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.急性心肌梗死
发病机制：冠状动脉急性闭塞，心肌发生缺血性坏死。各年龄段均可发病，但中老年人群更为常见，男性发病风险相对较高；常有冠状动脉粥样硬化基础，在斑块破裂、血栓形成等诱因下导致血管闭塞。胸痛特点为程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时甚至更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。
二、呼吸系统疾病
1.胸膜炎
发病机制：各种原因引起的胸膜炎症，如感染（细菌、病毒等）、自身免疫性疾病等。各年龄均可发病，不同病因导致的胸膜炎在人群分布上有差异，感染性胸膜炎在免疫力低下人群更易发生。胸痛与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时胸痛加重，可伴有咳嗽、咳痰等症状，查体可闻及胸膜摩擦音。
2.气胸
发病机制：因肺部组织或胸廓原因导致气体进入胸膜腔。青壮年中瘦高体型者相对易患特发性气胸，老年人多因慢性阻塞性肺疾病等基础疾病引发。胸痛为突然发生的一侧针刺样或刀割样痛，随后出现胸闷和呼吸困难，张力性气胸可危及生命，需紧急处理。
三、消化系统疾病
1.胃食管反流病
发病机制：食管下括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流至食管。各年龄段均有发病，生活不规律、肥胖、吸烟、饮酒等因素可诱发。胸痛特点多为胸骨后烧灼样痛，常于餐后平卧时加重，可伴有反酸、烧心等症状。
2.食管破裂
发病机制：多因外伤、剧烈呕吐等原因引起，各年龄段均可发生，有明确外伤或剧烈呕吐病史者易发病。胸痛剧烈，呈撕裂样，可伴有呼吸困难、吞咽困难等症状，病情危急。
四、其他原因
1.肋软骨炎
发病机制：可能与劳损、外伤、感染等有关，各年龄均可发病，女性相对多见。胸痛部位多在胸骨旁第2-4肋软骨处，局部可有肿胀、压痛，疼痛可放射，活动、深呼吸或咳嗽时疼痛加重。
2.神经官能症
发病机制：与精神因素、神经功能失调有关，多见于中青年女性。胸痛症状多样化，疼痛部位不固定，持续时间长短不一，可伴有心悸、乏力、失眠等神经功能紊乱症状，各项检查无明显器质性病变证据。
