退变性骨关节炎治疗包括一般治疗（体重管理、运动锻炼，运动有有氧运动和力量训练）、物理治疗（热疗、冷疗、按摩）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）、手术治疗（关节镜手术、截骨术、人工关节置换术），特殊人群有不同注意事项，老年患者要综合健康状况、注意药物相互作用和康复温和；儿童患者罕见需及时就医、谨慎选药优先非手术；妊娠期女性优先非药物治疗、药物权衡对胎儿影响遵医嘱。
一、一般治疗
1.体重管理：对于超重或肥胖的退变性骨关节炎患者，减轻体重至关重要。研究表明，体重每减轻1kg，膝关节所受压力可降低约3-4kg。通过合理饮食控制和适度运动来实现体重控制，例如增加蔬菜、水果等低热量、高纤维食物的摄入，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走等。
2.运动锻炼
有氧运动：适合的有氧运动包括游泳、骑自行车等。游泳时身体处于浮力状态，关节所受负荷较小，同时能锻炼肌肉力量；骑自行车可在非负重状态下增强下肢肌肉力量，改善关节功能，每周可进行3-5次，每次30-60分钟。
力量训练：进行下肢肌肉力量训练，如股四头肌等长收缩训练，可增强膝关节周围肌肉对关节的稳定作用。患者取平卧位，将下肢伸直，用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。对于老年患者，力量训练应循序渐进，避免过度疲劳。
二、物理治疗
1.热疗：热疗可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。常用的热疗方法有热敷、红外线照射等。热敷可使用热水袋或热毛巾，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次；红外线照射需在专业人员指导下进行，避免烫伤皮肤。
2.冷疗：在急性炎症期或疼痛明显时，可采用冷疗。冷疗能减轻局部肿胀和疼痛，常用冰袋冷敷，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次，但要注意避免冻伤皮肤。
3.按摩：专业的按摩可放松肌肉，改善关节活动度。按摩时应由专业医护人员或康复治疗师进行，根据患者病情和关节情况采用合适的按摩手法，避免暴力按摩导致关节损伤。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用。对于老年患者，需注意其胃肠道耐受性，可同时使用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复，改善关节功能。氨基葡萄糖一般需长期服用，其安全性相对较高，但具体疗效个体差异较大。
四、手术治疗
1.关节镜手术：适用于早期退变性骨关节炎患者，可清理关节内的游离体、磨损的半月板等病变组织，改善关节症状。手术创伤较小，恢复相对较快。
2.截骨术：对于年轻、有畸形的退变性骨关节炎患者，截骨术可通过改变力线来减轻关节局部的负荷，延缓病情进展。
3.人工关节置换术：适用于病情严重、保守治疗无效的患者。人工关节置换术可显著改善关节功能，提高患者生活质量，但手术有一定风险和并发症，如感染、假体松动等，术后需进行康复训练以恢复关节功能。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年退变性骨关节炎患者常合并多种基础疾病，在治疗过程中需综合考虑其整体健康状况。用药时要注意药物之间的相互作用，如同时服用多种药物可能增加不良反应的发生风险。康复训练应更加温和，避免过度劳累导致病情加重。
2.儿童患者：儿童退变性骨关节炎较为罕见，多与先天性发育异常等因素有关。一旦发现，需及时就医，明确病因，采取针对性治疗。治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，优先采用非手术治疗方法，如物理治疗、适度运动等。
3.妊娠期女性：妊娠期女性患退变性骨关节炎时，治疗需谨慎。一般优先采用非药物治疗，如适当运动、物理治疗等。药物治疗需权衡对胎儿的影响，尽量避免使用对胎儿有潜在风险的药物，应在医生指导下进行治疗。
