胸痛可由心血管系统的冠心病（冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足，劳累等情况发作，疼痛部位等有特点，老年人等风险高）、心肌病（心肌结构功能异常致胸痛等表现，多有基础病或遗传因素）、心包炎（炎症刺激致胸痛随呼吸体位改变，伴发热心悸等，感染等引发）；呼吸系统的胸膜炎（炎症刺激致胸痛，咳嗽或深呼吸加剧，伴咳嗽咳痰等，感染等诱因）、气胸（气体进入胸膜腔致突然剧烈胸痛，伴呼吸困难，瘦高青年人等易患）、肺炎（炎症累及胸膜致胸痛，伴咳嗽发热咳痰等，细菌病毒等感染引发）；消化系统的胃食管反流病（胃酸反流刺激食管致胸痛，伴烧心反酸等，进食过饱等诱发，肥胖饮酒等增加风险）、胆囊炎胆结石（疼痛放射至胸部，与进食油腻有关，右上腹明显，伴恶心呕吐等，中老年高发）；骨骼肌肉的肋软骨炎（胸壁肋软骨炎症致局部疼痛，按压加重，过度劳累等诱发）、颈椎病（颈椎病变压迫神经致胸痛，伴颈部不适上肢麻木等，长期伏案等易患）；特殊人群中老年人需警惕心血管疾病应及时就医，女性需考虑乳腺疾病，儿童多需排查先天性心脏病，有基础病史者胸痛时心血管疾病风险高应尽快就诊。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病：由冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足引发胸痛，多在劳累、情绪激动、饱食等情况下发作，疼痛部位常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，老年人及有高血压、糖尿病等病史者风险更高。
2.心肌病：如扩张型心肌病等，心肌结构和功能异常影响心脏泵血，可出现胸痛症状，部分患者还伴有心悸、呼吸困难等表现，此类患者多有基础心脏疾病史或家族遗传因素影响。
3.心包炎：心包发生炎症时，炎症刺激可导致胸痛，疼痛可随呼吸、体位改变而变化，吸气时疼痛可能加重，常伴有发热、心悸等症状，感染、自身免疫性疾病等可引发心包炎。
二、呼吸系统相关原因
1.胸膜炎：胸膜发生炎症，炎症刺激胸膜导致胸痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧，可伴有咳嗽、咳痰等症状，感染、自身免疫性疾病等是常见诱因，不同病因引发的胸膜炎症状表现可能略有差异。
2.气胸：气体进入胸膜腔，使胸膜腔内压力改变引发胸痛，常突然发作，疼痛较为剧烈，可伴有呼吸困难，体型瘦高的青年人、有肺部基础疾病者（如慢性阻塞性肺疾病等）易发生气胸。
3.肺炎：肺部发生炎症，若炎症累及胸膜，可出现胸痛症状，多伴有咳嗽、发热、咳痰等表现，细菌、病毒等感染是肺炎的常见病因，不同病原体引起的肺炎症状特点有别。
三、消化系统相关原因
1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管引起胸痛，可伴有烧心、反酸等症状，进食过饱、平卧等情况易诱发，肥胖、长期饮酒等因素可增加发病风险。
2.胆囊炎、胆结石：疼痛可放射至胸部，常与进食油腻食物有关，发作时右上腹疼痛明显，可伴有恶心、呕吐等症状，胆囊结石、胆道感染等是常见病因，中老年人群相对高发。
四、骨骼肌肉相关原因
1.肋软骨炎：胸壁肋软骨发生炎症，导致局部疼痛，疼痛部位较固定，按压时疼痛可能加重，过度劳累、外伤等可诱发。
2.颈椎病：颈椎病变压迫神经，可引起胸痛，多伴有颈部不适、上肢麻木等表现，长期伏案工作、颈部外伤等人群易患颈椎病。
特殊人群注意事项
老年人：因动脉粥样硬化风险高，胸痛时更需警惕心血管疾病，如冠心病等，应及时就医排查，避免延误病情。
女性：除心血管、呼吸系统等常见原因外，需考虑乳腺疾病等特殊情况，若胸痛伴有乳房局部症状，应进一步检查。
儿童：胸痛相对少见，多需考虑先天性心脏病等，若出现胸痛伴呼吸困难、口唇发绀等表现，需紧急就医，排除严重先天性心血管畸形等情况。
有基础病史人群：如高血压、糖尿病、吸烟史者，胸痛发生心血管疾病的风险更高，应密切关注自身症状，出现胸痛时尽快就诊，以便早期诊断和治疗。
