胸痛后背痛可能由多种疾病引起，心血管系统疾病中冠心病的心绞痛、急性心肌梗死，主动脉夹层有相应表现；呼吸系统疾病里胸膜炎、气胸会导致；消化系统疾病的反流性食管炎、胆心综合征有各自特点；骨骼肌肉系统疾病的胸椎病变也可引发，出现该症状需及时就医做详细检查以明确病因并治疗。
一、心血管系统疾病
1.冠心病
心绞痛：典型的心绞痛可表现为胸痛，疼痛可放射至后背等部位。其发生机制主要是冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄，心肌供血不足。在劳力、情绪激动等情况下诱发，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。对于不同年龄、性别的人群，冠心病的发病风险有所不同，男性在绝经前发病风险低于女性，绝经后风险增加；长期吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等不良生活方式和基础疾病是冠心病的高危因素。
急性心肌梗死：患者胸痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状，疼痛也可放射至后背。急性心肌梗死在各个年龄段均可发生，有基础心血管疾病的人群发病风险更高，男性发病率相对略高，其发生与冠状动脉内斑块破裂、血栓形成导致血管完全闭塞有关。
2.主动脉夹层
突发的剧烈胸痛，呈撕裂样，可向背部放射，疼痛程度极为严重。多见于高血压患者，尤其是长期血压控制不佳的人群，男性发病率略高于女性，各年龄段均可发病，但以中年及以上人群多见。其发病是由于主动脉内膜破裂，血液进入主动脉中层形成夹层血肿，导致血管壁撕裂。
二、呼吸系统疾病
1.胸膜炎
胸膜炎引起的胸痛可放射至后背，疼痛与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。胸膜炎的病因有感染性（如结核杆菌感染等）和非感染性（如自身免疫性疾病等）。不同年龄人群发病原因有所差异，儿童胸膜炎多由感染引起，成人则可能有多种病因。胸膜炎患者可伴有发热、咳嗽等症状，女性患者在自身免疫性胸膜炎中可能有一定的发病特点，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病好发于育龄女性，可累及胸膜导致胸膜炎。
2.气胸
气胸患者可出现突发的胸痛，多为一侧胸痛，也可放射至后背，同时伴有呼吸困难。气胸可分为自发性气胸和外伤性气胸等，自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年男性，也可见于有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的中老年人群。气胸的发生是由于肺部组织破裂，气体进入胸腔，导致肺组织受压。
三、消化系统疾病
1.反流性食管炎
反流性食管炎可引起胸痛，疼痛可放射至后背、胸部等部位，常伴有烧心、反酸等症状。饮食因素对其影响较大，如暴饮暴食、进食过多高脂肪食物、饮酒等可诱发或加重症状。不同年龄人群均可发病，但中老年人群相对多见，女性在妊娠、肥胖等情况下发病风险可能增加，因为妊娠时腹腔压力增高，容易导致胃内容物反流；肥胖会增加腹压，也易引发反流性食管炎。
2.胆心综合征
胆心综合征是由于胆道疾病引起的类似心绞痛的胸痛，疼痛可放射至后背，常伴有胆道疾病的表现，如右上腹隐痛、黄疸等。多见于中老年女性，与胆道结石、胆囊炎等胆道疾病密切相关，其发病机制可能与胆道疾病导致自主神经功能紊乱，反射性引起冠状动脉痉挛有关。
四、骨骼肌肉系统疾病
1.胸椎病变
胸椎的外伤、劳损、退变等可引起胸痛、后背痛。如胸椎骨折，多有外伤史，疼痛与胸椎病变部位相关；胸椎小关节紊乱，可因长时间不良姿势等诱发，疼痛在活动胸椎时加重。不同年龄人群均可发生，长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群，如长期伏案工作的办公室人员、重体力劳动者等，胸椎病变的发病风险增加，中老年人群由于胸椎退变等原因发病也较为常见。女性在妊娠后期，由于身体重心改变，胸椎受力增加，也可能出现胸椎相关的疼痛。
如果出现胸痛后背痛的症状，应及时就医，进行详细的检查，如心电图、胸部X线、CT、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
