Ⅰ度房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型，表现为心房冲动传导至心室时间延长但所有冲动能传至心室，心电图上P-R间期延长，其产生机制主要是房室结传导延迟，常见病因有生理性（如运动员等迷走神经张力高）、病理性（如心肌病变、药物影响、电解质紊乱等），多数患者无明显症状，靠心电图诊断，处理需针对病因治疗及对症支持，儿童和老年人有其特殊情况需特别考量。
一、定义
i度房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型，是指心房冲动传导至心室的时间延长，但所有冲动仍能传导至心室。在心电图上表现为P-R间期延长，成人P-R间期超过0.20秒（老年人P-R间期超过0.22秒）。
二、产生机制
心脏的电传导系统中，房室结是重要的传导环节，i度房室传导阻滞主要是由于房室结传导延迟所致，可能是房室结区域的相对不应期延长，使得心房激动下传至心室的时间较正常延长。
三、常见病因
1.生理性因素
在一些运动员或长期从事体力劳动的人群中，可能会出现生理性的i度房室传导阻滞，这与心脏的迷走神经张力增高有关，迷走神经兴奋时可影响房室结的传导功能，导致P-R间期延长，但一般不伴有明显的临床症状。
2.病理性因素
心肌病变：各种心肌炎症，如病毒性心肌炎等，炎症可累及房室结及其周围组织，影响传导功能。例如，病毒性心肌炎患者在心肌受损的情况下，容易出现房室传导阻滞，其中i度房室传导阻滞较为常见。
药物影响：某些药物可引起i度房室传导阻滞，如洋地黄类药物，过量使用洋地黄时可干扰房室结的传导；还有β受体阻滞剂等，也可能影响房室结的传导功能。
电解质紊乱：严重的电解质紊乱，如高钾血症，可影响心肌的电生理特性，导致房室传导延迟，出现i度房室传导阻滞。例如，当血清钾浓度明显升高时，心肌细胞的兴奋性、传导性等都会发生改变，从而影响房室结的传导。
四、临床表现
大多数i度房室传导阻滞患者没有明显的临床症状，往往是在体检或因其他疾病进行心电图检查时被发现。但如果是由严重的基础疾病引起的i度房室传导阻滞，可能会伴有基础疾病相关的一些表现，如病毒性心肌炎患者可能伴有发热、乏力、心悸等症状。
五、诊断方法
主要依靠心电图检查来诊断，心电图上典型的表现为P-R间期延长，结合患者的病史、症状等综合判断病因。同时，还可能需要进一步完善相关检查，如心肌酶谱、电解质测定、心脏超声等，以明确是否存在引起i度房室传导阻滞的基础疾病。
六、处理原则
1.针对病因治疗
如果是由生理性因素引起且无明显症状的i度房室传导阻滞，通常不需要特殊治疗，但需要定期随访观察。如果是由病理性因素引起，如心肌炎症，则需要积极治疗原发病，如针对病毒性心肌炎进行抗病毒、营养心肌等治疗；如果是药物引起，则需要根据情况调整药物剂量或更换药物；如果是电解质紊乱引起，则需要纠正电解质紊乱。
2.对症支持
对于有症状的i度房室传导阻滞患者，需要进行对症支持治疗。但一般来说，i度房室传导阻滞本身通常不需要安装起搏器等特殊治疗，主要是针对underlyingdisease进行处理。
七、特殊人群情况
1.儿童：儿童出现i度房室传导阻滞时，需要特别注意其基础疾病的排查。例如，儿童病毒性心肌炎相对较为常见，在诊断和处理时要更加谨慎。如果是生理性因素导致的儿童i度房室传导阻滞，也要密切观察，因为儿童的心脏功能和电生理系统仍在发育中，可能会有变化。同时，在诊断过程中要避免不必要的有创检查，遵循儿科安全护理原则。
2.老年人：老年人出现i度房室传导阻滞时，要考虑到多种病因。老年人可能合并多种基础疾病，如冠心病、高血压性心脏病等，这些疾病都可能导致房室传导阻滞。在处理时，要综合评估老年人的整体健康状况，在治疗基础疾病的同时，密切监测心电图变化，因为老年人的心脏储备功能较差，任何心脏传导异常的变化都可能对其心功能产生较大影响。
