痛经是女性月经期间或前后出现下腹部疼痛等不适的病症，分为原发性和继发性，有不同症状表现，受年龄、生活方式、病史等因素影响，可通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，有非药物干预措施，不同特殊人群痛经有相应注意事项。
痛经的分类
原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期少女。主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列腺素E含量升高是造成原发性痛经的主要原因，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的位置，随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织引发疼痛；子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，也会导致痛经，且多呈进行性加重。
痛经的症状表现
疼痛特点：原发性痛经多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区域，可放射至腰骶部和大腿内侧。继发性痛经的疼痛多从月经前开始，月经来潮后进行性加重。
伴随症状：可能伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
痛经的影响因素
年龄：青春期女性由于内分泌系统尚未完全稳定，原发性痛经较为常见；育龄期女性可能因子宫内膜异位症等疾病出现继发性痛经；围绝经期女性痛经情况相对较少，但若有妇科疾病也可能出现。
生活方式：长期过度劳累、精神压力大、吸烟、饮酒等不良生活方式可能增加痛经发生的风险或加重痛经症状。例如，精神压力大会影响神经内分泌调节，导致前列腺素分泌异常；吸烟会影响血管收缩功能，可能加重子宫缺血缺氧。
病史：有妇科疾病病史的女性，如既往有盆腔炎病史，增加了患继发性痛经中子宫内膜异位症等疾病的可能性；有剖宫产史的女性，子宫腺肌病的发生风险相对较高。
痛经的诊断方法
病史采集：详细询问月经史，包括月经初潮年龄、月经周期、经期持续时间、痛经出现的时间、疼痛部位、性质、程度及伴随症状等，同时了解既往病史、生育史等。
体格检查：进行妇科检查，初步了解盆腔器官情况，排查是否有器质性病变。
辅助检查：对于继发性痛经可能需要进行超声检查，如经阴道超声可清晰观察子宫和附件情况，有助于发现子宫内膜异位症、子宫腺肌病等病变；血清CA125测定对子宫内膜异位症的诊断有一定辅助价值。
痛经的非药物干预措施
生活方式调整
作息规律：保证充足睡眠，避免熬夜，有利于维持内分泌平衡，减轻痛经症状。
适度运动：如散步、瑜伽等有氧运动，可促进血液循环，缓解子宫痉挛，减轻疼痛，但月经期间应避免剧烈运动。例如，瑜伽中的一些舒缓体式，如下犬式、束角式等，对缓解痛经有一定帮助。
饮食调整：月经前及经期应避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，可适量饮用温热的红糖水、吃一些温热易消化的食物，如小米粥等，有助于温暖子宫，缓解痛经。
心理调节：保持心情舒畅，可通过听音乐、冥想等方式缓解精神压力，因为精神紧张会加重痛经，而良好的心理状态有助于神经内分泌调节趋于正常。
特殊人群痛经的注意事项
青春期少女：由于对痛经相关知识了解不足，家长和老师应给予关心和正确引导，帮助其养成良好生活习惯，出现痛经时可先尝试非药物干预措施，如疼痛不缓解且影响生活学习，可在医生指导下谨慎使用药物缓解疼痛，但要避免自行滥用药物。
育龄期女性：有生育计划的女性若患有继发性痛经，应积极治疗原发疾病，因为某些盆腔器质性疾病可能影响受孕或导致不良妊娠结局；已怀孕的女性出现痛经需谨慎处理，应及时就医明确原因，避免自行用药。
围绝经期女性：围绝经期女性出现痛经更要警惕器质性病变，应及时进行相关检查，排除妇科肿瘤等严重疾病，以便早期发现、早期治疗。
