根管治疗是针对牙齿牙髓及根尖周病变的治疗过程，适用因龋齿等致牙髓感染损伤情况，步骤包括开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填，意义是保存患牙、消除炎症，治疗后要注意饮食、口腔卫生并按时复诊。
一、根管治疗的定义
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖周病变的一个治疗过程。主要是通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
（一）适用情况
当牙齿因龋齿、磨损、外伤等原因导致牙髓受到感染或损伤时，通常需要进行根管治疗。例如，深龋病变已累及牙髓，引起牙髓炎症状（如剧烈疼痛、冷热刺激痛等）；或者牙髓已经坏死，出现根尖周炎症（如根尖区牙龈肿胀、压痛等）的情况都需要进行根管治疗。
二、根管治疗的步骤
1.开髓引流
首先需要用牙钻打开牙髓腔，让炎症渗出物能够引流出来，缓解髓腔高压引起的疼痛。对于不同年龄的患者，操作时需要考虑牙齿的解剖结构差异。儿童的牙髓腔相对较大，髓角位置较高，开髓时要注意避免穿通髓腔侧壁；成年人则按照常规的牙体解剖结构进行开髓操作。
2.根管预备
使用专门的根管器械对根管进行清理和成形。要将根管内的感染物质、残髓等清除干净，并且将根管预备成一定的形态，便于后续的充填。这个过程需要根据根管的粗细、弯曲程度等进行操作。对于有特殊病史的患者，如患有心血管疾病的患者，在操作过程中要注意避免过度紧张导致血压升高等情况，操作应尽量轻柔、快速。
3.根管消毒
在根管内放置消毒药物，杀灭残留的细菌。常用的消毒药物有氢氧化钙等。消毒过程中要确保药物在根管内分布均匀，充分发挥消毒作用。对于儿童患者，要考虑其配合程度，可能需要在局部麻醉下进行，并且要选择患儿能够接受的消毒药物及操作方式。
4.根管充填
用充填材料将根管严密充填，防止细菌再次侵入。常用的充填材料有牙胶尖配合根管糊剂等。充填时要保证充填材料紧密填满根管，恢复牙齿的正常解剖形态和功能。对于老年患者，由于牙齿可能存在一定程度的磨耗等情况，在充填时要注意与周围牙体组织的适配性。
三、根管治疗的意义
1.保存患牙
通过根管治疗可以保留因牙髓和根尖周病变的牙齿，避免牙齿拔除。对于儿童来说，乳牙的健康关系到恒牙的正常萌出和发育；对于成年人，牙齿的保留有助于维持正常的咀嚼功能、面部美观等。如果牙齿拔除，可能需要进行义齿修复，而义齿修复的效果往往不如保留自身牙齿好，并且长期的义齿修复还可能带来一些口腔功能和健康问题。
2.消除炎症
彻底清除根管内的感染物质，消除根尖周的炎症，防止炎症进一步扩散，影响全身健康。例如，根尖周炎症如果不及时治疗，可能会引起颌面部间隙感染等更严重的并发症。对于患有糖尿病等全身疾病的患者，牙齿的根尖周炎症可能会影响血糖的控制，所以及时进行根管治疗消除炎症非常重要。
四、根管治疗后的注意事项
1.饮食方面
根管治疗后的牙齿脆性可能增加，短期内应避免用治疗后的牙齿咀嚼过硬的食物，如坚果、硬骨头等。对于儿童患者，家长要注意监督其饮食，避免食用过硬食物导致牙齿充填材料脱落等情况；成年人如果有夜磨牙等习惯，可能需要制作咬合垫来保护治疗后的牙齿。
2.口腔卫生
要保持良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。按时刷牙可以清除牙齿表面的食物残渣和细菌，对于治疗后的牙齿预防再次感染很重要。儿童患者由于自我口腔清洁能力较弱，家长要帮助其正确刷牙，保证口腔清洁到位。
3.复诊
按照医生预约的时间按时复诊，以便医生检查根管治疗后的恢复情况。例如，观察根尖周炎症是否消退，充填材料是否有松动等情况。如果出现疼痛、肿胀等不适症状，应及时复诊。对于特殊人群，如妊娠期女性，复诊时要告知医生妊娠情况，因为一些检查和治疗可能需要调整时间或采用特殊的操作方式。
