术后需进行多方面护理,包括生命体征、意识状态监测,伤口及管道护理,疼痛管理,饮食护理,活动与休息安排,并发症预防与观察以及心理护理。生命体征监测要关注血压等并根据年龄调整,意识状态需及时评估变化;伤口要保持清洁观察异常,管道要固定好观察引流情况;用合适工具评估疼痛并采取措施;早期饮食有要求且有禁忌;休息要保证正确体位,早期活动要逐步进行;预防出血及主动脉再夹层等并发症;关注患者心理状态并疏导。
意识状态监测:观察患者的意识情况,包括神志是否清楚、对答是否准确等。术后患者可能因手术创伤、疼痛或脑部灌注等问题出现意识改变,如嗜睡、烦躁不安等,需及时评估意识状态的变化,这对于判断患者的病情进展和脑功能状况非常重要。
伤口及管道护理
伤口护理:保持手术切口清洁干燥,定期更换敷料,观察切口有无渗血、渗液、红肿、异味等情况。若发现切口异常,如出现脓性分泌物等感染迹象,应立即采取相应的抗感染措施。对于不同年龄的患者,皮肤状况不同,儿童皮肤娇嫩,更要注意避免切口感染,操作时需更加轻柔。
管道护理:若患者带有引流管,如胸腔引流管、导尿管等,要确保管道固定牢固,防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质并准确记录。例如胸腔引流管,要注意引流液量的变化,若短时间内引流出大量血性液体,提示可能有内出血等并发症;导尿管要保持尿道清洁,防止泌尿系统感染。
疼痛管理
评估疼痛:采用合适的疼痛评估工具,如数字评分法等,对患者的疼痛程度进行评估。不同年龄、文化背景的患者疼痛表达可能不同,儿童可能通过哭闹、烦躁等表现来提示疼痛,需仔细观察判断。
镇痛措施:根据疼痛评估结果采取相应的镇痛措施,如药物镇痛等(仅提及药物名称,不涉及剂量等服用指导)。非药物镇痛方法也可辅助,如心理疏导等,帮助患者缓解疼痛情绪。
饮食护理
术后早期饮食:术后早期一般先给予流质或半流质饮食,逐渐过渡到正常饮食。饮食应富含蛋白质、维生素等营养物质,以促进伤口愈合和身体恢复。对于儿童患者,要根据其年龄和生长发育需求调整饮食,保证营养均衡。例如,婴儿可能需要特殊的婴儿配方奶等,儿童则可逐渐添加富含营养的辅食。
饮食禁忌:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,同时要控制盐的摄入,防止血压升高影响病情。对于有基础疾病如糖尿病的患者,还需注意饮食中糖分的控制,遵循糖尿病饮食原则。
活动与休息
休息:术后患者需保证充足的休息,避免劳累。卧床期间要注意保持正确的体位,预防压疮等并发症。对于儿童患者,要保证其有足够的睡眠时间,家长需协助营造安静舒适的休息环境。
早期活动:根据患者的恢复情况,逐步指导患者进行适当的活动。一般术后早期可进行床上四肢活动,随着病情稳定逐渐增加活动量,如床边坐立、行走等,但要避免剧烈运动和突然的体位变化,防止引起血压波动等不良事件。不同年龄患者的活动恢复进度不同,儿童活动能力恢复相对较慢,需在家长监护下逐步进行。
并发症预防与观察
出血并发症:观察患者有无出血倾向,如切口渗血、引流管引流出大量新鲜血液、穿刺部位血肿等。若发生出血,要及时协助医生进行处理,如压迫止血、再次手术等。对于有凝血功能障碍的患者,更要加强出血的监测和预防。
主动脉再夹层形成:密切观察患者有无胸痛、背痛等症状复发,若患者再次出现剧烈胸痛等类似主动脉夹层的症状,需及时进行相关检查,如主动脉CTA等,以明确是否有主动脉再夹层形成,并采取相应的治疗措施。
心理护理
情绪评估与疏导:关注患者的心理状态,术后患者可能因对疾病的担忧、对手术效果的不确定等出现焦虑、抑郁等情绪。医护人员要及时与患者沟通,评估其心理状况,通过心理疏导、讲解疾病康复知识等方式缓解患者的不良情绪,增强患者战胜疾病的信心。对于儿童患者,家长的心理状态也会影响患儿,需同时对家长进行心理支持和指导,营造良好的家庭支持氛围。



