肺肿瘤包括良性和恶性肿瘤，肺癌是肺肿瘤中主要的恶性类型，两者在定义、发病特点、临床表现、诊断方法和治疗原则上有差异，良性肺肿瘤一般手术切除预后好，转移性肺肿瘤综合原发肿瘤情况治疗，肺癌根据病理类型和分期确定手术、化疗、靶向、免疫等治疗方案。
一、定义与范畴
肺肿瘤：是指发生在肺部的肿瘤性病变，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肺部良性肿瘤相对少见，如肺错构瘤等，通常生长缓慢，边界清楚，一般不会发生转移，对周围组织的侵犯相对较轻。而肺部恶性肿瘤则包括原发性肺癌以及其他部位转移至肺部的转移性肿瘤。
肺癌：是肺肿瘤中最主要的类型，属于原发性恶性肿瘤，起源于肺部的上皮组织，包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等不同病理类型。肺癌主要是肺部自身细胞在各种致癌因素作用下，发生恶性克隆性增殖所形成的肿瘤，其具有侵袭性和转移性，会破坏正常肺组织的结构和功能，进而影响呼吸等重要生理功能。
二、发病特点
肺肿瘤：良性肺肿瘤发病可能与先天性发育异常、炎症刺激等因素有关，不同类型良性肿瘤发病机制各异，发病年龄跨度较广，各年龄段均可发生，且一般无明显性别差异倾向；转移性肺肿瘤则是其他部位的恶性肿瘤通过血液、淋巴等途径转移至肺部形成，其发病与原发肿瘤的类型、治疗情况等相关，有原发肿瘤病史的患者更易出现肺部转移。
肺癌：发病与吸烟、空气污染、职业暴露（如长期接触石棉、氡等）、遗传因素等密切相关，其中吸烟是肺癌最重要的高危因素，长期大量吸烟人群肺癌发病率显著高于不吸烟者。肺癌发病年龄多在40岁以上，且男性发病率通常高于女性，可能与男性吸烟等暴露因素更多有关。
三、临床表现
肺肿瘤：良性肺肿瘤较小的时候可能无明显症状，肿瘤增大压迫周围组织时可出现相应症状，如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难等；转移性肺肿瘤的表现取决于转移灶的大小、数量等，若转移灶较小且数量少，可能无明显症状，随着转移灶增多增大，可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等与肺癌类似的症状，但相对肺癌来说，症状出现相对较晚且进展相对缓慢。
肺癌：常见症状有咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（多为痰中带血或间断少量咯血）、胸痛（可为隐痛、胀痛等）、气短、发热（多为肿瘤坏死引起的低热，合并感染时可出现高热）等。不同病理类型肺癌症状略有差异，如小细胞癌恶性程度高，进展快，早期可出现转移，较早出现恶病质等全身症状；腺癌相对更易发生远处转移，尤其是脑转移等。
四、诊断方法
肺肿瘤：良性肺肿瘤通过胸部影像学检查（如X线、CT等）可发现边界清晰的肿块，有时需要通过病理活检来明确，病理上良性肿瘤细胞形态、结构与正常组织相似；转移性肺肿瘤的诊断主要依靠发现原发肿瘤，同时胸部影像学显示肺部有多个大小不等、边界较清楚的结节影，病理活检可证实为转移性肿瘤，其病理形态与原发肿瘤一致。
肺癌：影像学检查是重要手段，如胸部CT可发现肺部占位性病变，进一步通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等获取病理组织进行病理学诊断，以明确肺癌的病理类型，这对于制定治疗方案至关重要，不同病理类型肺癌的治疗策略和预后有很大差异。
五、治疗原则
肺肿瘤：良性肺肿瘤一般采取手术切除治疗，预后良好；转移性肺肿瘤的治疗需根据原发肿瘤情况和肺部转移灶情况综合考虑，若原发肿瘤已控制，肺部转移灶可切除，则可考虑手术切除，若无法手术，则可根据原发肿瘤的病理类型采取相应的化疗、靶向治疗等综合治疗。
肺癌：治疗方案根据病理类型、临床分期等确定。早期非小细胞肺癌以手术治疗为主，可辅助术后化疗等；晚期非小细胞肺癌可根据基因检测结果选择靶向治疗、免疫治疗等个体化治疗方案；小细胞肺癌多以化疗为主，联合放疗等综合治疗。
总之，肺肿瘤涵盖了良性和恶性肿瘤，而肺癌是肺肿瘤中恶性肿瘤的主要类型，两者在定义、发病、表现、诊断、治疗等方面存在差异，临床医生需准确区分，以制定合适的诊疗方案。
