牙髓炎发作需应急处理，后可通过根管治疗（包括开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填）、牙髓切断术（适用于年轻恒牙）、干髓术（临床应用少，适用于后牙早期牙髓炎）等治疗，术后要进行疼痛管理和口腔卫生维护，不同人群在各治疗及护理环节有不同需注意的情况。
一、应急处理
牙髓炎发作时疼痛较为剧烈，可通过含漱冷水暂时缓解疼痛，但这只是临时措施，最终还需就医处理。
二、根管治疗
1.开髓引流
原理：牙髓炎时髓腔压力增高是导致剧烈疼痛的主要原因，开髓引流可以迅速降低髓腔压力，缓解疼痛。通过专业的牙科器械打开髓腔，让炎性渗出物引流出来。
适用人群：所有牙髓炎患者，不同年龄、性别等人群均可进行，但儿童在治疗时需注意安抚情绪，配合治疗。对于有全身系统性疾病的患者，如糖尿病患者，需在血糖控制良好的情况下进行，以降低感染风险。
2.根管预备
原理：使用专门的根管器械清理根管内的感染物质、坏死牙髓等，将根管制备成一定的形态，为后续的充填做准备。要按照根管的解剖形态进行操作，保证根管清理的彻底性。
影响因素：年龄方面，儿童的根管相对较细、弯曲，操作难度较大；性别一般无明显影响；生活方式上，若有吸烟等习惯可能影响口腔卫生状况，间接影响根管治疗效果；有病史的患者，如患有心血管疾病等，需考虑治疗过程中的风险及相关药物的相互作用等。
3.根管消毒
原理：在根管内放置消毒药物，进一步杀灭根管内残留的细菌等微生物，控制感染。常用的消毒药物有氢氧化钙等，通过药物的持续作用来消除根管内的感染源。
特殊人群：儿童在根管消毒时要注意药物的刺激性等，避免对周围组织造成过度损伤；妊娠期女性需谨慎选择消毒药物，避免对胎儿产生不良影响，应在充分评估风险后选择相对安全的消毒方式。
4.根管充填
原理：采用合适的充填材料将清理、消毒后的根管严密充填，封闭根管系统，防止细菌再次侵入根管，促进根尖周病变的愈合。常用的充填材料有牙胶尖配合根管糊剂等。
各因素影响：不同年龄患者的根管粗细等解剖差异会影响充填材料的选择和充填的效果；对于患有免疫系统疾病的患者，根管充填后要注意预防感染扩散等问题，需密切关注术后反应。
三、牙髓切断术
1.原理
适用于年轻恒牙，在局部麻醉下将炎症局限的冠部牙髓组织切断，保留根部正常的牙髓组织，使牙根继续发育完成。例如，对于龋源性露髓的年轻恒牙，切除冠髓后，断面形成牙本质桥，保护根髓活力。
2.适用人群
主要是年轻恒牙患者，儿童多见。女性患者在治疗时需考虑生理期等因素对身体状态的影响，尽量选择合适的时机进行治疗。有全身血液系统疾病的年轻恒牙牙髓炎患者需谨慎评估，因为血液系统疾病可能影响凝血等，增加治疗风险。
四、干髓术
1.原理
将感染的冠髓切除，用干髓剂覆盖于根髓断面，使根髓固定、干燥、硬化，保持无菌状态，进而达到治疗牙髓炎的目的。干髓剂中的药物可使根髓组织蛋白凝固，失去活力。
2.局限性及适用情况
目前临床应用相对较少，因为其远期疗效可能不佳，易出现根髓炎症复发等情况。一般适用于后牙早期牙髓炎，牙髓尚未广泛坏死的情况，但对于儿童等特殊人群，由于其牙髓组织的特点，干髓术的效果可能更不稳定，需谨慎选择。
五、术后护理
1.疼痛管理
根管治疗等术后可能会有轻微疼痛，一般可自行缓解。若疼痛较明显，可根据情况服用非甾体类抗炎药，但儿童需避免使用不适合的药物。不同年龄患者对疼痛的耐受和反应不同，要密切观察儿童患者的术后反应，及时处理异常疼痛情况。
2.口腔卫生维护
无论是哪种牙髓炎治疗方式，都要督促患者保持良好的口腔卫生。早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。儿童患者需在家长帮助下做好口腔清洁，养成良好的口腔卫生习惯，防止继发龋等问题的发生。不同年龄、生活方式的患者都要强调口腔卫生的重要性，有特殊病史的患者更要注意避免因口腔卫生不良导致感染复发等情况。
