先天性扁平足是足弓低平或消失、患足外翻、站立行走时足弓塌陷且引发疼痛的先天性足部畸形，遗传和胚胎发育异常是病因，有外观和症状表现，可通过体格检查和X线检查诊断，儿童时期会影响足部生长发育等，成年后会致足部慢性疼痛等，非手术治疗包括功能锻炼和使用矫形器具，严重者经非手术治疗无效且影响生活质量时可考虑手术治疗。
一、先天性扁平足的定义
先天性扁平足是一种先天性的足部畸形，主要是指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。正常足弓的存在，能使足成为具有弹性的三脚架，保证人体在站立、行走和运动时的稳定，而先天性扁平足患者由于足弓发育异常，破坏了这种稳定结构。
二、病因
1.遗传因素：遗传是先天性扁平足的一个重要因素，如果家族中有扁平足的病史，那么后代患先天性扁平足的风险相对较高。研究表明，某些基因的突变可能与足弓发育异常相关，从而导致先天性扁平足的发生。
2.胚胎发育异常：在胚胎发育时期，足部的骨骼、肌肉、韧带等组织的发育出现异常，可能影响足弓的正常形成。例如，胚胎期足部的距骨、跟骨等骨骼的形态、位置发育异常，或者足部的肌肉、韧带发育不良，都可能导致先天性扁平足。
三、临床表现
1.外观表现：患足外观扁平，足底中部和内侧接触地面，足弓消失。站立时，足跟外翻，足印呈完全性凹痕。
2.症状表现：在儿童时期，可能没有明显的疼痛症状，但随着年龄增长，活动量增加，可能出现足部疼痛，尤其是在长时间站立、行走或运动后，疼痛会加剧。部分患者还可能伴有步态异常，如走路时步态蹒跚、足内翻或外翻等。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会观察足部的外观，检查足弓的情况，包括用足印法来初步判断足弓是否存在。足印法是让患者踩印在纸上，根据足印的形态来判断足弓的高低，完全足印接触地面的为扁平足。
2.X线检查：通过X线拍摄足部，可以更准确地观察足部骨骼的结构，如距骨与跟骨的角度、足弓的角度等，有助于明确先天性扁平足的诊断以及评估病情的严重程度。
五、对不同人群的影响及应对
1.儿童时期
年龄因素：儿童处于生长发育阶段，先天性扁平足可能会影响足部的正常生长发育。如果不及时干预，可能会导致足部功能进一步受损，影响行走和运动能力的发展。
生活方式：在儿童时期，应注意避免长时间站立或行走，选择合适的鞋子，鞋子要有良好的支撑和缓冲功能，以减轻足部的压力。例如，选择有足弓支撑的儿童鞋，有助于预防扁平足症状的加重。
特殊人群风险：儿童先天性扁平足如果不治疗，可能会随着年龄增长出现足部疼痛、步态异常等问题，影响日常活动和运动参与。家长应密切关注儿童足部的发育情况，如有异常及时就医。
2.成年时期
年龄因素：成年后，由于长期的行走、站立等活动，先天性扁平足可能会导致足部慢性疼痛，影响生活质量。随着年龄增加，足部的关节、肌肉等组织可能会出现进一步的退变，加重扁平足的症状。
生活方式：成年患者应注意合理安排生活和工作，避免长时间站立或行走，适当进行足部的锻炼，如足部肌肉的收缩舒张练习等，以增强足部肌肉的力量，维持足部的稳定性。同时，选择合适的鞋子仍然很重要，如穿着有良好支撑的运动鞋等。
六、治疗与干预
1.非手术治疗
功能锻炼：对于轻度的先天性扁平足，可以通过功能锻炼来增强足部肌肉力量，改善足弓情况。例如，进行足趾抓地练习、足底筋膜拉伸练习等。这些锻炼可以在日常生活中逐步进行，通过长期坚持来改善足部的功能。
矫形器具：使用合适的矫形鞋垫或矫形鞋，可以提供足弓支撑，改善足部的力线，减轻足部的疼痛，延缓病情的发展。对于儿童患者，应根据其足部的生长发育情况定期调整矫形器具。
2.手术治疗：对于严重的先天性扁平足，经非手术治疗无效，且影响患者的生活质量时，可能需要考虑手术治疗。手术的目的主要是重建足弓，恢复足部的正常结构和功能，但手术具有一定的风险，需要严格掌握手术指征。
