室间隔缺损患儿的护理包括术前和术后两部分。术前需观察一般情况、进行呼吸道和心理护理；术后要监测病情、做好呼吸道、切口、营养支持护理，还要进行康复指导与心理护理延续，以保障患儿顺利康复。
一、术前护理
（一）一般情况观察
1.生命体征监测：密切关注患儿体温、心率、呼吸、血压等生命体征，尤其是对于存在发绀、气促等症状的患儿，要更频繁地监测，因为室间隔缺损可能影响心脏功能，导致生命体征异常，及时发现异常能为后续治疗提供依据。对于婴幼儿，由于其体温调节中枢不完善，要注意保暖的同时准确测量体温，避免因体温波动影响对病情的判断。
2.生长发育评估：关注患儿的身高、体重增长情况，室间隔缺损可能影响患儿的营养摄入和生长发育，定期评估有助于了解患儿整体健康状况，对于营养状况不佳的患儿，需与营养科协作制定合理的喂养方案，保证足够的营养供给以支持手术及术后恢复。
（二）呼吸道护理
1.保持呼吸道通畅：指导患儿家长正确的拍背方法，定时为患儿翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部感染。对于有咳嗽、咳痰的患儿，可根据病情进行雾化吸入，稀释痰液，如存在呼吸道感染迹象，需遵医嘱使用抗生素等药物控制感染，因为肺部感染可能加重心脏负担，不利于室间隔缺损患儿的术前状态维持。
（三）心理护理
1.患儿及家长心理安抚：由于患儿年龄小，对医院环境陌生且对手术存在恐惧心理，护理人员要主动与患儿及家长沟通，通过亲切的态度、简单易懂的方式向家长讲解疾病及手术相关知识，缓解家长的焦虑情绪，同时营造温馨的病房环境，减少患儿的陌生感，例如通过玩具、绘本等吸引患儿注意力，帮助其适应住院环境。
二、术后护理
（一）病情监测
1.心血管系统监测：持续监测患儿的心电监护，包括心率、心律、血压、血氧饱和度等。密切观察患儿有无面色苍白、口唇发绀、心率失常等情况，因为术后可能出现心功能不全、心律失常等并发症，及时发现异常心电变化及血流动力学改变能及时通知医生进行处理。对于新生儿和小婴儿，要特别留意其心率和血氧饱和度的细微变化，因为他们的心血管代偿能力相对较弱。
2.伤口及引流管观察：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口清洁干燥，防止感染。对于胸腔引流管，要观察引流液的颜色、量、性质，正常引流液为淡红色或黄色，若引流液量过多、颜色鲜红或出现浑浊等异常情况，提示可能有出血或感染等问题，需及时报告医生进行处理。
（二）呼吸道护理
1.呼吸支持：根据患儿情况给予合适的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧或机械通气等。鼓励并协助患儿进行咳嗽、咳痰，定期翻身、拍背，保持呼吸道通畅。对于气管插管未拔除的患儿，要做好气管插管的护理，严格遵守无菌操作原则，防止呼吸道感染，术后呼吸道护理对于改善患儿通气功能、预防肺部并发症至关重要，特别是对于年龄较小、咳嗽反射较弱的患儿。
（三）切口护理
1.切口清洁与换药：按照无菌操作原则定期为患儿更换切口敷料，观察切口愈合情况，如有红肿、渗液等感染迹象，及时进行相应处理。对于婴幼儿，要注意保护切口，避免患儿抓挠等导致切口损伤，影响愈合。
（四）营养支持
1.饮食管理：根据患儿术后恢复情况逐渐调整饮食，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证足够的营养摄入以促进伤口愈合和身体恢复。对于不能经口进食的患儿，可通过鼻饲等方式给予营养支持。要注意饮食的温度和喂养速度，防止引起患儿胃肠道不适。
（五）康复指导与心理护理延续
1.康复锻炼指导：根据患儿术后恢复情况逐步指导康复锻炼，如术后早期的床上肢体活动等，逐渐增加活动量，促进患儿心肺功能恢复和身体康复，但要注意避免过度劳累。对于年长儿，可讲解康复锻炼的重要性，鼓励其积极配合。
2.家长心理及护理知识指导：继续给予家长心理支持，告知家长术后护理的相关知识，如家庭护理中的注意事项、患儿可能出现的术后反应及应对方法等，提高家长的护理能力和信心，确保患儿出院后能得到良好的家庭护理。
