半月板损伤做手术可能存在关节活动受限、创伤性关节炎、肌肉萎缩、再次损伤等后遗症。关节活动受限与组织创伤、固定致粘连等有关,年龄、生活方式有影响;创伤性关节炎因应力分布改变等,病史、性别有影响;肌肉萎缩因疼痛、受限等,年龄、生活方式有影响;再次损伤因力学环境未恢复正常等,病史、性别有影响。
发生情况:部分患者术后可能出现膝关节活动范围减小的情况。这与手术过程中组织的创伤、术后长期固定导致的关节周围软组织粘连等因素有关。例如,有研究表明,半月板损伤修复术后,约10%-15%的患者会出现不同程度的关节活动受限。
年龄因素影响:年轻患者相对老年患者可能更易出现因术后康复不及时等导致的关节活动受限,因为年轻人关节的柔韧性和恢复潜力相对较大,但如果康复训练不积极,反而更容易出现粘连等问题;老年患者本身关节功能有所退化,术后恢复过程中关节活动受限的发生率可能与年轻患者有所不同,但总体机制类似,都是与组织修复和粘连等相关。
生活方式影响:术后缺乏规范的康复锻炼会显著增加关节活动受限的风险,而如果患者本身有长期久坐等不良生活方式,也会影响关节的灵活性,不利于术后恢复,增加关节活动受限的发生概率。
创伤性关节炎
发生情况:半月板损伤手术可能会增加创伤性关节炎的发生风险。当半月板损伤后,膝关节的应力分布发生改变,手术虽然修复或切除了损伤的半月板,但如果手术操作不当或者术后恢复不佳,会导致膝关节软骨受到异常应力,长期下来引发创伤性关节炎。有资料显示,半月板损伤术后发生创伤性关节炎的概率约为5%-10%。
病史因素影响:如果患者本身有膝关节其他既往损伤病史,如既往有韧带损伤等,那么半月板损伤术后发生创伤性关节炎的风险会进一步增加。因为膝关节整体的稳定性和力学环境已经受到影响,再加上半月板损伤手术的影响,关节软骨更容易受到损伤和退变。
性别因素影响:目前尚无明确证据表明性别差异会显著影响半月板损伤术后创伤性关节炎的发生,但女性在更年期后由于激素变化等因素,关节软骨的代谢等可能会发生改变,相对可能在术后更易出现软骨退变相关的问题,包括创伤性关节炎,但这还需要更多研究证实。
肌肉萎缩
发生情况:术后由于膝关节疼痛、活动受限等原因,患者下肢肌肉尤其是股四头肌等会出现不同程度的萎缩。一般来说,术后1-2周如果没有及时进行有效的肌肉收缩锻炼等,就可能开始出现肌肉萎缩。研究发现,半月板损伤术后4周,约30%的患者股四头肌会有明显萎缩。
年龄因素影响:老年患者本身肌肉量相对较少,术后肌肉萎缩的发生可能更明显且恢复相对困难。因为老年人肌肉的合成代谢能力下降,分解代谢相对增加,而且术后康复过程中可能因为身体机能等原因,康复训练的依从性和效果可能不如年轻患者,所以更容易出现肌肉萎缩且恢复慢的情况。
生活方式影响:长期卧床等不良生活方式会加重肌肉萎缩的程度,而如果患者本身有缺乏运动的生活方式,那么术后肌肉萎缩的发生风险也会增高。相反,术后早期积极进行正确的康复锻炼,可有效预防和减轻肌肉萎缩。
再次损伤
发生情况:半月板损伤术后,虽然损伤的半月板已经得到处理,但膝关节的力学环境可能没有完全恢复正常,所以存在再次损伤的可能。尤其是在一些剧烈运动或者膝关节受到较大外力时,再次发生半月板损伤的概率约为3%-8%。
病史因素影响:如果患者半月板损伤是复发性的,那么术后再次损伤的风险相对更高。因为第一次损伤已经改变了膝关节的内部结构和力学平衡,再次损伤的易感性增加。另外,如果患者有膝关节不稳定的病史,如既往有前交叉韧带松弛等,那么半月板术后再次损伤的风险也会明显升高。
性别因素影响:目前没有确凿证据表明性别对半月板术后再次损伤有显著影响,但女性在运动时的姿势、力量分配等可能与男性有所不同,在一些需要膝关节稳定和力量配合的运动中,女性可能相对男性更容易出现膝关节的异常应力,从而增加再次损伤的风险,但这还需要进一步研究来明确。



