动脉硬化防治需从多方面着手,生活方式上遵循低脂低胆固醇高纤维膳食原则、控制钠盐摄入,选择快走等有氧运动并坚持,基础疾病方面规范管理高血压、高血脂、糖尿病,要戒烟,限制饮酒量,定期进行包括颈动脉超声等的身体检查,老年人运动强度要适中、用药谨慎,女性绝经后注重骨健康等,有基础病史人群严格遵个体化方案长期二级预防。
一、生活方式的综合管理
1.合理膳食:遵循低脂、低胆固醇、高纤维膳食原则,减少动物性油脂、动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪与胆固醇食物摄入,增加蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物(如燕麦、糙米等)摄取,每日钠盐摄入量控制在5克以内,因高盐摄入可升高血压,加重动脉硬化风险,此类食物富含膳食纤维等成分,有助于降低血液胆固醇水平,维护血管健康。
2.适度运动:选择快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动,运动时心率控制在(220-年龄)×60%-70%范围,每周坚持3-5次、每次30分钟左右快走等运动,长期坚持可促进血液循环,增强心肺功能,利于血管弹性维护。
二、基础疾病的规范控制
1.高血压管理:高血压是动脉硬化重要危险因素,通过生活方式调整(低盐饮食、适量运动等)及药物治疗将血压控制在正常范围,一般人群收缩压<140mmHg、舒张压<90mmHg,合并糖尿病或肾病者血压需控制在收缩压<130mmHg、舒张压<80mmHg,需遵医嘱规律服用降压药物,定期监测血压并调整治疗方案。
2.高血脂控制:高血脂促使脂质在血管壁沉积,加速动脉硬化,饮食调整基础上必要时使用降脂药物(如他汀类药物),将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平控制在合适范围,普通人群LDL-C目标值<3.4mmol/L,高危人群(已有动脉硬化、糖尿病等)需控制在<2.6mmol/L,极高危人群(合并冠心病等)需控制在<1.8mmol/L,定期检测血脂指标评估治疗效果。
3.糖尿病管理:糖尿病患者血糖长期控制不佳损伤血管内皮,加速动脉硬化,通过饮食控制、运动疗法及药物治疗(口服降糖药或注射胰岛素)将血糖控制在理想范围,空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L、餐后血糖<10.0mmol/L,监测糖化血红蛋白等指标并调整治疗方案,减少高血糖对血管损害。
三、戒烟限酒
1.戒烟:吸烟是动脉硬化明确危险因素,烟草中尼古丁等成分损伤血管内皮、促进血小板聚集,吸烟者应积极戒烟,可通过戒烟门诊、使用戒烟药物(尼古丁替代疗法药物)等辅助戒烟,戒烟后血管内皮功能逐渐改善,降低动脉硬化相关并发症风险。
2.限酒:过量饮酒升高血压、影响血脂代谢,增加动脉硬化风险,男性每日酒精摄入量不超过25克、女性不超过15克,相当于啤酒750ml、葡萄酒250ml等,尽量减少饮酒量或不饮酒,维护血管健康。
四、定期健康监测
定期进行身体检查,包括测量血压、血脂、血糖、颈动脉超声等,颈动脉超声可早期发现颈动脉内膜中层厚度增加等动脉硬化迹象,40岁以上人群每年至少进行一次全面动脉硬化相关检查,有家族史、高血压、高血脂等高危因素人群每半年检查一次,及时发现问题并采取干预措施,延缓动脉硬化进展。
五、特殊人群注意事项
1.老年人:动脉硬化风险高且常合并多种基础疾病,运动强度不宜过大,运动前适当热身、运动后缓慢放松,药物使用谨慎,关注药物相互作用及定期监测肝肾功能,保持心情舒畅,避免情绪过度波动对血管不良影响。
2.女性:绝经后雌激素水平下降致动脉硬化风险增加,除遵循一般防治措施外,注重骨健康综合管理,绝经后适当增加钙和维生素D摄入,预防骨质疏松,定期进行乳腺等相关检查,兼顾全身健康。
3.有基础病史人群:已有冠心病、脑梗死等动脉硬化相关疾病患者,严格遵循个体化治疗方案,坚持长期二级预防,规范服用抗血小板聚集药物(注意禁忌证)、强化血脂控制,避免劳累、感染等诱发病情加重因素。



