肺痈是肺叶生疮成脓疡的内痈，病因是外感风邪或痰热素盛等，临床表现分初期、成痈期、溃脓期、恢复期，影像学初期可无明显异常等，诊断依据病史等，治疗分阶段且有中医西医等方法；肺结节是肺内直径≤3厘米病灶，病因复杂，多数无症状，大或累及支气管有症状，影像学良性恶性表现不同，诊断结合多种检查，治疗良性针对病因，恶性综合治疗，不同年龄患者在各方面表现及治疗有差异。
一、定义与病因
肺痈
是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。多由风热邪毒蕴肺，或痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血瘀，肉腐成脓。其病因主要为外感风邪，或痰热素盛，内外合邪，阻塞肺络，气血凝滞而成痈。任何年龄均可发病，但以青壮年为多见。
肺结节
是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发。其病因较为复杂，可能与感染（如细菌、病毒、真菌等感染）、环境因素（长期吸入粉尘、有害气体等）、免疫因素、遗传因素等有关。各年龄段均可发生。
二、临床表现
肺痈
急性发病者，初期可见恶寒、发热、咳嗽、胸痛等症状；成痈期则高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛，咯吐黄稠痰或黄绿色痰，有时痰中带血；溃脓期咯吐大量脓痰或脓血痰，腥臭异常，发热渐退；恢复期则可见身热渐退，咳嗽减轻，咯痰渐少，神疲纳差等。不同年龄段患者表现可能有所差异，青壮年身体状况相对较好，初期可能能较快察觉症状并及时就医；儿童患者可能症状不典型，易被忽视。
肺结节
多数肺结节患者无明显症状，多在体检时发现。当结节较大或累及支气管等时，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短等症状。不同病因导致的肺结节，症状有所不同。例如，感染引起的肺结节可能伴有相应的感染症状，如发热等；而恶性肿瘤导致的肺结节，随着病情进展可能出现消瘦、乏力等全身症状，老年人身体机能下降，若发生恶性肺结节，可能更易出现全身状况的恶化。
三、影像学表现
肺痈
在胸部X线或CT检查中，初期可无明显异常，或仅见肺纹理增多；成痈期可见大片炎症浸润阴影或实变影，内有空洞液平；溃脓期可见空洞内有气液平面；恢复期可见炎症逐渐吸收，残留少量纤维条索影。不同年龄段的患者，影像学表现可能因身体的修复能力等因素略有不同，年轻人修复能力相对较强，恢复期可能炎症吸收较快。
肺结节
胸部CT是发现肺结节的主要手段。肺结节的影像学表现根据其性质不同而有差异。良性肺结节多边界清楚、形态规则，如炎性结节多为边界清楚的高密度影；恶性肺结节多边界不清、有毛刺、分叶等表现。不同年龄患者的肺结节在影像学上可能没有本质区别，但老年人患恶性肺结节的概率相对较高，需要更仔细地鉴别。
四、诊断方法
肺痈
主要依据病史、症状、体征及实验室检查、影像学检查。血常规可见白细胞及中性粒细胞增高，痰涂片或培养可发现致病菌等。医生会综合患者的临床表现和检查结果进行诊断。对于儿童患者，要详细询问病史，包括近期是否有呼吸道感染等情况，因为儿童肺痈可能与儿童自身免疫力相对较低等因素有关。
肺结节
需要结合病史、症状、影像学表现、实验室检查（如肿瘤标志物检查等）、组织病理学检查等。组织病理学检查是诊断肺结节性质的金标准，可通过穿刺活检或手术切除活检获取组织进行检查。不同年龄患者在组织病理学检查的操作难度和风险上可能有差异，老年人可能存在一些基础疾病，增加了活检的风险。
五、治疗原则
肺痈
初期以清肺解表为主；成痈期以清肺化瘀消痈为主；溃脓期以排脓解毒为主；恢复期以清养补肺为主。治疗方法包括中医中药治疗及必要时的西医抗感染等治疗。儿童患者在治疗时要考虑儿童的生理特点，选择相对温和且适合儿童的治疗方式，避免使用对儿童有较大副作用的药物。
肺结节
良性肺结节主要针对病因进行治疗，如抗感染、脱离有害环境等；恶性肺结节则根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。对于老年人的肺结节，治疗时要充分评估老人的身体状况，包括心肺功能等，选择对老人身体负担较小的治疗方案。
