剖宫产疤痕分增生性和凹陷性两类，形成与皮肤损伤深度等因素相关，预防包括术前评估、术中优化切口与缝合、术后做好切口清洁等护理，治疗有药物、物理和手术方法，特殊人群如哺乳期女性等有相应注意事项，长期管理需定期随访、给予心理支持并调整生活方式。
一、剖宫产疤痕的常见类型及形成机制
1.1疤痕类型分类
剖宫产术后疤痕主要分为增生性疤痕和凹陷性疤痕两类。增生性疤痕表现为局部红肿、质地坚硬，突出于皮肤表面，通常在术后3~6个月达到高峰；凹陷性疤痕则因皮下组织愈合不良导致皮肤凹陷，常见于切口张力较大或脂肪层较薄的区域。
1.2形成机制
疤痕形成与皮肤损伤深度、炎症反应及个体修复能力密切相关。剖宫产手术需切开全层皮肤、皮下组织及子宫肌层，创面愈合过程中，成纤维细胞过度增殖导致胶原蛋白沉积，形成可见疤痕。遗传因素、术后感染、切口张力过大或缝合技术不当均可能加重疤痕增生。
二、剖宫产疤痕的预防措施
2.1术前预防
术前评估患者疤痕体质倾向，对有家族史或既往瘢痕疙瘩病史者，需提前告知术后风险。控制体重增长（妊娠期体重增加建议控制在11~16kg），避免腹部皮肤过度扩张，可降低切口张力。
2.2术中优化
采用横切口（比基尼切口）可减少皮肤张力，降低疤痕增生风险。缝合时分层关闭切口，皮下组织使用可吸收线连续缝合，皮肤层采用细针细线间断缝合，减少异物残留。
2.3术后护理
2.3.1切口清洁
术后7天内每日用生理盐水清洁切口，避免使用酒精等刺激性消毒剂。保持切口干燥，覆盖无菌敷料至拆线后3天。
2.3.2减压管理
使用腹带或弹性绷带固定腹部，减少切口张力，持续佩戴至术后4~6周。避免突然弯腰、提重物等增加腹压的动作。
2.3.3防晒措施
术后3个月内避免切口暴露于紫外线，外出时使用SPF30+以上防晒霜或物理遮挡，防止色素沉着。
三、剖宫产疤痕的治疗方法
3.1药物治疗
局部外用硅酮凝胶或硅胶贴，通过封闭作用减少水分蒸发，抑制成纤维细胞活性，每日使用12~24小时，持续3~6个月。对增生性疤痕，可联合使用糖皮质激素（如曲安奈德）局部注射，每4~6周一次，需由专业医师操作。
3.2物理治疗
3.2.1压力疗法
使用定制压力衣或弹力套，提供持续压力（15~25mmHg），抑制疤痕增生，适用于大面积或肢体近端疤痕。
3.2.2激光治疗
点阵激光（如CO2激光）通过微热损伤促进胶原蛋白重塑，改善疤痕质地和颜色，每3~6个月治疗一次，需3~5次疗程。脉冲染料激光（585/595nm）可针对性封闭血管，减少红斑。
3.3手术治疗
对严重增生性疤痕或影响功能的凹陷性疤痕，可在术后6~12个月进行疤痕切除+精细缝合，或采用Z成形术、W成形术调整切口方向。术后需联合放疗（如电子线照射）降低复发率。
四、特殊人群的注意事项
4.1哺乳期女性
外用硅酮制剂和激光治疗相对安全，但需避免在哺乳期间进行糖皮质激素局部注射。手术治疗应尽量推迟至断奶后，以减少麻醉药物对婴儿的潜在影响。
4.2疤痕体质患者
此类患者术后疤痕增生风险显著升高，需提前告知医生，术中可采用分层减张缝合，术后加强压力治疗和药物干预。若出现瘢痕疙瘩，需长期随访，避免刺激（如搔抓、摩擦）。
4.3合并糖尿病或免疫抑制患者
血糖控制不佳或免疫功能低下者，术后感染风险增加，需严格监测切口愈合情况。硅酮制剂使用前需确认无皮肤破损，激光治疗前需评估凝血功能。
五、长期管理建议
5.1定期随访
术后1年内每3个月复诊一次，评估疤痕增生程度和功能影响。对采用手术治疗者，需长期观察复发迹象。
5.2心理支持
疤痕可能影响患者身体形象和自信心，建议通过心理咨询或支持小组缓解焦虑情绪。医疗人员应避免使用“丑陋”“明显”等负面词汇描述疤痕。
5.3生活方式调整
保持健康饮食（富含维生素C、E和锌的食物促进伤口愈合），避免吸烟和过量饮酒。适度运动（如游泳、瑜伽）可改善腹部肌肉力量，减轻切口张力。
