肛周湿疹治疗包括一般治疗需避免刺激因素、保持肛周清洁干燥，药物治疗有外用糖皮质激素乳膏、钙调神经磷酸酶抑制剂、保湿剂及口服抗组胺药物，物理治疗可用窄谱中波紫外线疗法，特殊人群儿童治疗更谨慎、孕妇权衡利弊、老年人考虑皮肤和合并症等情况。
一、一般治疗
1.避免刺激因素
对于不同年龄、性别等人群，都要尽量寻找可能的诱因并避免。例如，儿童肛周湿疹可能与尿布更换不及时、尿布材质不合适等有关，应选择柔软、透气的尿布并勤更换；成年女性肛周湿疹可能与阴道分泌物刺激等有关，需注意保持会阴部清洁干燥；男性则要注意避免局部过度摩擦等。要避免搔抓、热水烫洗、过度使用肥皂等外界刺激，因为这些刺激会加重肛周湿疹的瘙痒等症状，影响病情恢复。
调整生活方式，如规律作息，保证充足睡眠，对于不同年龄人群来说，充足的睡眠有助于机体自身修复。同时，要注意保持心情舒畅，因为精神紧张等情绪因素可能会诱发或加重肛周湿疹。
2.保持肛周清洁干燥
每日用温水清洗肛周，但要注意水温不宜过高，一般30-40℃为宜，清洗时动作要轻柔。对于婴幼儿，清洗时要特别注意轻柔操作，避免损伤肛周皮肤；成年人清洗时也应避免用力搓揉。清洗后要及时擦干，保持肛周干燥，尤其是在潮湿环境下工作或生活的人群，更要注意这一点，因为潮湿环境容易滋生细菌等，加重肛周湿疹。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素乳膏：如弱效的氢化可的松乳膏等，适用于轻中度肛周湿疹。其作用机制是通过抑制炎症反应来减轻瘙痒、红肿等症状。但对于儿童等特殊人群，要谨慎使用，因为长期或大面积使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应，所以要在医生指导下根据病情严重程度和患者年龄等因素合理使用。
钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，对于肛周湿疹也有一定疗效。它通过调节局部免疫反应发挥作用，相对来说，引起皮肤萎缩等不良反应的风险较糖皮质激素乳膏低，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及儿童、孕妇等特殊人群，但同样需要在医生指导下使用。
保湿剂：如凡士林等，可修复肛周皮肤屏障。对于各年龄人群的肛周湿疹都有辅助治疗作用，能缓解皮肤干燥引起的瘙痒等症状，尤其适用于皮肤干燥的患者，可长期使用来维持皮肤状态。
2.口服药物
抗组胺药物：如氯雷他定等，具有抗过敏、止痒的作用。可缓解肛周湿疹引起的剧烈瘙痒症状，不同年龄人群均可使用，但要注意儿童的剂量等需根据年龄和体重进行调整，避免出现不良反应。
三、物理治疗
1.紫外线疗法
窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗肛周湿疹有一定效果。其机制可能与抑制炎症细胞的活化和增殖、调节免疫反应等有关。但在治疗过程中，要注意根据患者的皮肤类型、病情严重程度等调整紫外线的剂量等参数。对于儿童等特殊人群，要严格掌握治疗指征和剂量，因为过度照射可能会对皮肤造成损伤等不良影响。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童肛周湿疹治疗时要更加谨慎，优先选择温和、刺激性小的治疗方法。一般先从外用保湿剂等非药物治疗开始，如果病情需要使用药物，要选择儿童适用的剂型和药物，并严格按照医生的嘱咐使用，密切观察用药后的反应，如是否出现皮肤过敏等异常情况。同时，要注意保持儿童肛周的清洁卫生，尿布的选择要特别注意，避免使用不透气的尿布。
2.孕妇
孕妇肛周湿疹的治疗需权衡利弊。外用药物的选择要谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，如一些相对安全的外用保湿剂等。在口服药物方面，要避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，必须使用抗组胺药物等时，要在医生的严格评估下使用。治疗过程中要密切关注自身和胎儿的情况。
3.老年人
老年人肛周湿疹治疗时要考虑其皮肤状态和合并症等情况。老年人皮肤较为脆弱，对外用药物的耐受性可能较差，所以在选择外用药物时要更加谨慎，从小剂量、低浓度开始使用，观察皮肤反应。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，在使用药物时要注意药物之间的相互作用，如是否会影响其他疾病的治疗等。要注意保持肛周清洁干燥，生活方式上要更加注重规律和舒适。
