高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压病因未完全明确，占比超90%，受遗传、环境等多种因素影响，血压波动缓慢，有“双峰一谷”规律；继发性高血压占比5%-10%，病因明确，包括肾实质性疾病（伴肾脏相关症状）、肾血管性高血压（肾动脉狭窄致血压难控）、内分泌性疾病（症状特异）、主动脉缩窄（上下肢血压差异大）等，针对病因治疗血压可改善
一、原发性高血压
1.定义：原发性高血压是一种病因尚未完全明确的高血压类型，占高血压患者总数的90%以上。它是在多种因素综合作用下发生发展的，这些因素包括遗传因素、环境因素等。遗传方面，若家族中有高血压患者，个体患原发性高血压的风险会增加，研究表明遗传因素大约占40%-60%的发病原因。环境因素涵盖了高盐饮食、长期精神紧张、缺乏体力活动、过量饮酒等。例如，长期高盐饮食会使体内钠水潴留，导致血容量增加，进而升高血压；长期精神紧张会使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等物质，引起血管收缩，血压升高。从年龄和性别角度看，一般中老年人更容易患原发性高血压，随着年龄增长，血管弹性下降等因素使得患病风险增加；在性别方面，女性在更年期前患病率相对低于男性，更年期后患病率逐渐接近男性。生活方式上，长期吸烟、缺乏运动、肥胖等也会增加原发性高血压的发病几率；有高血压家族病史的人群，更需要密切关注自己的血压情况，定期测量血压，以便早期发现和干预。
2.血压特点：原发性高血压的血压波动一般相对较为缓慢，收缩压和舒张压可同时升高，多数患者表现为收缩压和舒张压均持续升高，且血压水平会随昼夜变化而有一定波动，通常呈现“双峰一谷”的规律，即上午6-10时和下午4-8时血压较高，夜间血压较低。
二、继发性高血压
1.定义：继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占高血压患者的5%-10%。其病因明确，针对病因进行治疗后，血压可恢复正常或改善。
2.常见病因及相关情况
肾实质性疾病：如肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能受损，水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致血压升高。这类患者除了高血压表现外，往往还伴有蛋白尿、血尿、水肿等肾脏疾病的相关症状。从年龄来看，任何年龄段都可能发病，但不同类型的肾实质性疾病发病年龄有一定差异；性别方面无明显特异性；生活方式上，患有肾实质性疾病的患者需要注意休息，避免劳累，同时要遵循肾脏病的饮食原则，如限制蛋白质摄入等；有肾脏基础疾病病史的人群更容易发展为继发性高血压中的肾实质性高血压类型。
肾血管性高血压：主要是由于单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起。肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，刺激肾素分泌增加，进而引起血压升高。常见的病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。动脉粥样硬化多见于老年人，常伴有其他动脉粥样硬化的表现，如冠心病等；纤维肌性发育不良在年轻人中相对多见。该类患者的血压往往较难控制，且可能出现腹部血管杂音等体征。
内分泌性疾病：例如原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠潴留和血容量增加，引起血压升高，同时伴有低血钾等表现；嗜铬细胞瘤可间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，发作时可伴有头痛、心悸、多汗等症状，发作间期血压可恢复正常或接近正常。内分泌性高血压患者的症状往往具有一定的特异性，通过相应的内分泌检查可以明确诊断。在年龄方面，不同内分泌性疾病有不同的好发年龄，如原发性醛固酮增多症可发生于各个年龄段；性别上无明显差异；生活方式上，这类患者需要积极配合内分泌疾病的治疗，规律服药，定期监测相关激素水平和血压；有内分泌疾病家族史或自身有内分泌紊乱相关表现的人群需要警惕继发性高血压中的内分泌性高血压类型。
其他病因：如主动脉缩窄，是由于主动脉先天性发育异常导致缩窄，引起上肢血压升高，下肢血压降低，上下肢血压差异明显。主动脉缩窄多见于儿童和青少年，患者可出现上肢高血压、下肢供血不足的表现，如下肢无力、发凉等。
