腰椎管狭窄术后如何护理

来源:民福康

术后护理包括体位护理,根据麻醉方式和患者情况采取相应体位;伤口及引流管护理,观察伤口并妥善固定引流管;疼痛护理,评估疼痛并采取相应止痛措施;康复锻炼护理,分早期、中期、后期进行不同锻炼;饮食护理,术后不同时期给予相应饮食并注意事项;并发症预防及护理,预防深静脉血栓和肺部感染;心理护理,关注患者心理状态给予支持安慰。

一、术后体位护理

患者返回病房后,根据麻醉方式采取相应体位,如腰麻患者需去枕平卧6-8小时,以预防头痛等并发症。术后24-48小时内建议平卧硬板床,保持脊柱的生理曲度,利于伤口愈合和脊柱稳定。对于年龄较大或有基础疾病的患者,要注意经常帮助其翻身,避免局部长期受压,防止压疮形成。翻身时应保持身体轴线一致,避免脊柱扭曲。

二、伤口及引流管护理

伤口观察:密切观察手术切口有无渗血、渗液,若发现敷料渗湿,应及时通知医生进行更换。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,更要注意观察切口周围皮肤情况,防止出现过敏等反应。

引流管护理:妥善固定引流管,防止扭曲、受压、脱落。记录引流液的颜色、量、性质,正常引流液为淡血性,若引流液量较多且颜色鲜红,需警惕有活动性出血的可能。对于小儿患者,要特别注意固定的牢固性,防止其因不自主活动而导致引流管脱出。一般引流管在术后24-48小时内可拔除,拔除后要注意观察切口有无渗液等情况。

三、疼痛护理

术后患者可能会出现不同程度的疼痛,要评估疼痛的程度、性质等。对于轻度疼痛可采用非药物止痛方法,如转移注意力(给儿童讲有趣的故事等)。若疼痛较严重,可在医生指导下使用镇痛药物,但要注意儿童对镇痛药物的耐受性和反应与成人不同,需谨慎使用。同时,要保持病房安静、舒适,减少对患者的不良刺激,利于疼痛缓解。

四、康复锻炼护理

早期锻炼:术后1-3天可开始进行下肢肌肉的等长收缩锻炼,如让患者用力绷紧腿部肌肉,然后放松,每次持续5-10秒,重复10-15次,每天可进行3-4次。对于儿童患者,家长可帮助其进行下肢的轻柔活动,避免剧烈运动。

中期锻炼:术后1周左右可逐渐增加锻炼强度,如指导患者进行直腿抬高锻炼,抬高角度逐渐增加,从30°左右开始,每次抬高持续10秒左右,然后放下,重复10-15次,每天3-4次。同时,可在医生指导下进行坐起等活动,但要注意动作缓慢,避免脊柱受力过大。

后期锻炼:术后2-3周可根据患者恢复情况进行下床活动,但要佩戴腰围保护。开始时可在床边站立片刻,然后逐渐行走,行走距离逐渐增加。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,下床活动时要有人搀扶,防止跌倒。

五、饮食护理

术后初期:术后6小时内一般禁食禁水,6小时后可根据患者情况给予清淡、易消化的流食,如米汤、藕粉等。随着患者胃肠功能恢复,逐渐过渡到半流食,如粥、面条等,然后再过渡到普食。饮食中要注意富含蛋白质、维生素等营养物质,以促进伤口愈合和身体恢复。对于儿童患者,要保证营养均衡,满足其生长发育需求。

注意事项:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止引起胃肠不适。同时,要注意保持大便通畅,避免便秘导致腹压升高,影响脊柱恢复。可多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。

六、并发症预防及护理

深静脉血栓形成:鼓励患者早期进行下肢活动,促进血液循环。对于高危患者,可使用气压治疗仪等辅助设备。儿童患者由于活动相对较少,更要注意观察其下肢皮肤颜色、温度等情况,若发现下肢肿胀、疼痛等异常,要及时处理。

肺部感染:指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰,定时翻身拍背,促进痰液排出。对于儿童患者,家长可帮助其拍背,方法是五指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内轻拍背部。鼓励患者多饮水,稀释痰液。

七、心理护理

术后患者可能会因身体不适、对疾病恢复的担忧等出现焦虑、恐惧等情绪。要关心患者,尤其是儿童患者,多与他们交流沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向患者及家属讲解疾病恢复的过程和预后情况,增强其康复的信心。对于年龄较小的儿童,可通过游戏等方式缓解其紧张情绪。

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浙江中医药大学附属第二医院 三甲
腰椎管狭窄能否按摩及风险简析 腰椎管狭窄能否按摩需分情况考量,轻度无严重神经受压时正规适度按摩可能有辅助缓解作用,但重度伴脊髓受压等情况按摩存风险。 轻度腰椎管狭窄按摩情况 若腰椎管狭窄属轻度,患者仅轻度腰腿部不适、无严重神经压迫体征,专业医生规范操作下,适度按摩可放松腰部肌肉、改善
间歇性跛行是什么意思椎管狭窄
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间歇性跛行与腰椎管狭窄的科普 一、核心认知 间歇性跛行是腰椎管狭窄常见临床表现,指行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、乏力等,休息后可缓解,再行走又重复此过程。腰椎管狭窄因腰椎退变等致椎管容积减小,压迫神经引发相关症状。 二、症状与病理关联 腰椎管狭窄时椎管空间受限,行走中神经血供受影响,需氧增加
椎管狭窄是大手术吗?
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腰椎管狭窄症的患者,做手术治疗,是属于比较大的手术。因为腰椎管狭窄症的患者,需要解除椎间盘对脊髓神经的压迫,又要切除增生钙化的韧带,对增生的骨质进行咬除,还需要扩大椎管进行减压治疗,所以腰椎管狭窄手术是大手术。另外,它的手术风险也比较高,在手术过中很容易造成椎管内血管破裂,引起出血,或造成脊髓神经受
椎管狭窄怎么回事?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
你好,颈椎管狭窄引起的原因较为复杂,有些患者是先天性发育畸形,但这种情况比较少,更多的都是骨质增生、创伤后骨折、椎体滑脱、颈椎受力过度等情况造成的,最好还是及时的进行治疗。
椎管狭窄是什么原因引起的?
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
椎管狭窄与机体长期保持不良姿势、重体力劳动等因素所致。除此以外,先天性发育畸形、创伤后骨折、骨质增生等因素也是该疾病的主要致病因素。椎管狭窄多发生在颈椎、腰椎处,所以患者会出现四肢麻木、大小便功能障碍、间歇跛行、局部剧烈疼痛等;对于这种疾病,患者应积极配合医生通过服用营养神经、活血化瘀药物等进行治疗
腰部椎管狭窄的正确锻炼方式是什么?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
椎管狭窄的正确锻炼方式是积极进行腰背肌的力量训练,例如小燕飞、臀桥、直腿抬高、3点支撑、5点支撑等,在锻炼时需要注意动作的规范标准。平时需要注意腰椎的护理,避免腰部的过度负重。
椎管狭窄症状表现?
都芳涛 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
胸椎管狭窄患者的颈部和背部以及肩部会出现疼痛和下肢无力的症状,单侧下肢会出现疼痛、酸胀和麻木、行走比较困难。胸椎管狭窄可能是受到外伤破坏了脊椎的骨性出现了脊髓神经受到压迫,可以在医生的指导下口服止痛和消炎的药物,也可以使用营养神经的药品。患者可以对颈椎进行按摩,外出时尽量穿一双平底鞋,减少摔伤的风险
椎管狭窄压迫神经怎么治疗?
罗志环 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
若想有效治疗该疾病,应先明确其致病因素;若确诊肿瘤数值,应配合医生通过手术等方式进行治疗,从而缓解机体不适症状。若因脂肪组织增生所致,可医嘱服用营养神经、降脂药物等进行治疗。
椎管狭窄咋治疗?
都芳涛 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
腰椎管狭窄的治疗方法以药物治疗、物理治疗、手术治疗为主。患者在急性发作的时候应该保持卧床休息,可以通过口服非甾体抗炎药进行治疗,如塞来昔布或双氯芬酸钠等,疼痛比较严重的患者也可以合用肌肉松弛剂或镇痛剂进行治疗。也可以配合采取针灸、推拿、按摩或微波等物理治疗。如果保守治疗效果不佳时,建议患者酌情选择合
椎管狭窄手术需要多长时间?
罗志环 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
腰椎管狭窄手术根据手术方法、以及主刀医生熟练度的不同,时间也不尽相同。1、如果患者是进行的椎间孔镜下微创手术,通长时间较短。除去术前准备以及麻醉时间,手术时间一般在1小时左右,可能会有上下误差;2、如果患者进行的是开放手术,通常需要2-3个小时左右。如果患者并发其他疾病或者情况较为复杂手术难度较大,
椎管狭窄吃什么药
张毅 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
根据腰椎管狭窄病情不同,药物选择也不同,比如出现腰部不适、疼痛患者,可以应用非甾体类药物。对于老年人,可以应用强骨止痛、补钙止痛药物。对于有明显下肢症状患者,可以用营养神经药物,也可以应用有明显补肾、强骨、通络、止痛作用中成药,如痛舒片、筋骨通等,这类药物在临床上应用比较广泛。
椎管狭窄的症状
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
腰椎管狭窄和腰椎间盘突出占据脊柱科疾病的能有2/3的病人。腰椎管狭窄的症状跟腰椎间盘突出症状有点相似。但腰椎管狭窄症状卧床休息就可以得到有效缓解。腰椎管狭窄最常见的症状是间歇性跛行,出现此类症状是因为椎管容积叫间盘增生骨质、肥厚韧带侵占大部分容积,压迫神经根缺血。所以患者行走的过程中神经根是需要血液供应,供应量一增加,一走一供应量增加,就
椎管狭窄症的主要临床表现
李志强 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
腰椎管狭窄最常见的是间歇性跛行,走路十分钟或者五分钟,会出现双下肢酸胀、麻木、无力,经过休息后症状会消失,继续行走时症状会再次出现。患者还会伴有腰背疼痛和坐骨神经痛的症状。腰椎管狭窄是由于腰椎的椎间盘突出,黄韧带肥厚、增生、退变而导致的椎管狭窄,神经血管受到压迫后出现的一系列临床表现。
请问椎管狭窄好治吗
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
腰椎管狭窄轻度好治,腰椎管狭窄发展到晚期,一般情况下是不好治疗的。轻度的一般采用非手术方法,如卧硬板床休息,牵引理疗等,同时配合非甾体抗炎镇痛药物以及营养神经药物。重度腰椎管狭窄,非手术方法一般是很难治好的,需要进行手术治疗。
腰椎椎管狭窄能治愈吗
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
腰椎椎管狭窄不能够治愈,腰椎椎管狭窄常是由于间盘突出、黄韧带肥厚以及骨质增生而导致椎管的狭窄,可以压迫神经而出现腿麻、腰疼的症状,严重者可以出现跛行以及臀部的疼痛不适。这种疾病并不能够自行的愈合,也不能够用各种方法来治愈,只能通过手术进行治疗,手术可以扩大椎管来解除神经受压的病理性改变,从而改善症状。
椎管狭窄好治吗
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
椎管狭窄是否好治,需要根据椎管狭窄程度以及对脊髓和神经的压迫程度决定。若为轻度的椎管狭窄且对脊髓神经压迫不明显,经过适当治疗后一般不会留下后遗症。椎管狭窄若程度较重,对脊髓以及神经产生了明显的压迫且压迫时间较长,即使经过及时的手术治疗,解除脊髓以及神经的压迫后,有时也会留下一定的后遗症。因此发生椎管狭窄要及时治疗,尽快解除脊髓以及神经的压
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