术后护理包括体位护理,根据麻醉方式和患者情况采取相应体位;伤口及引流管护理,观察伤口并妥善固定引流管;疼痛护理,评估疼痛并采取相应止痛措施;康复锻炼护理,分早期、中期、后期进行不同锻炼;饮食护理,术后不同时期给予相应饮食并注意事项;并发症预防及护理,预防深静脉血栓和肺部感染;心理护理,关注患者心理状态给予支持安慰。
一、术后体位护理
患者返回病房后,根据麻醉方式采取相应体位,如腰麻患者需去枕平卧6-8小时,以预防头痛等并发症。术后24-48小时内建议平卧硬板床,保持脊柱的生理曲度,利于伤口愈合和脊柱稳定。对于年龄较大或有基础疾病的患者,要注意经常帮助其翻身,避免局部长期受压,防止压疮形成。翻身时应保持身体轴线一致,避免脊柱扭曲。
二、伤口及引流管护理
伤口观察:密切观察手术切口有无渗血、渗液,若发现敷料渗湿,应及时通知医生进行更换。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,更要注意观察切口周围皮肤情况,防止出现过敏等反应。
引流管护理:妥善固定引流管,防止扭曲、受压、脱落。记录引流液的颜色、量、性质,正常引流液为淡血性,若引流液量较多且颜色鲜红,需警惕有活动性出血的可能。对于小儿患者,要特别注意固定的牢固性,防止其因不自主活动而导致引流管脱出。一般引流管在术后24-48小时内可拔除,拔除后要注意观察切口有无渗液等情况。
三、疼痛护理
术后患者可能会出现不同程度的疼痛,要评估疼痛的程度、性质等。对于轻度疼痛可采用非药物止痛方法,如转移注意力(给儿童讲有趣的故事等)。若疼痛较严重,可在医生指导下使用镇痛药物,但要注意儿童对镇痛药物的耐受性和反应与成人不同,需谨慎使用。同时,要保持病房安静、舒适,减少对患者的不良刺激,利于疼痛缓解。
四、康复锻炼护理
早期锻炼:术后1-3天可开始进行下肢肌肉的等长收缩锻炼,如让患者用力绷紧腿部肌肉,然后放松,每次持续5-10秒,重复10-15次,每天可进行3-4次。对于儿童患者,家长可帮助其进行下肢的轻柔活动,避免剧烈运动。
中期锻炼:术后1周左右可逐渐增加锻炼强度,如指导患者进行直腿抬高锻炼,抬高角度逐渐增加,从30°左右开始,每次抬高持续10秒左右,然后放下,重复10-15次,每天3-4次。同时,可在医生指导下进行坐起等活动,但要注意动作缓慢,避免脊柱受力过大。
后期锻炼:术后2-3周可根据患者恢复情况进行下床活动,但要佩戴腰围保护。开始时可在床边站立片刻,然后逐渐行走,行走距离逐渐增加。对于老年患者,由于其身体机能相对较弱,下床活动时要有人搀扶,防止跌倒。
五、饮食护理
术后初期:术后6小时内一般禁食禁水,6小时后可根据患者情况给予清淡、易消化的流食,如米汤、藕粉等。随着患者胃肠功能恢复,逐渐过渡到半流食,如粥、面条等,然后再过渡到普食。饮食中要注意富含蛋白质、维生素等营养物质,以促进伤口愈合和身体恢复。对于儿童患者,要保证营养均衡,满足其生长发育需求。
注意事项:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止引起胃肠不适。同时,要注意保持大便通畅,避免便秘导致腹压升高,影响脊柱恢复。可多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。
六、并发症预防及护理
深静脉血栓形成:鼓励患者早期进行下肢活动,促进血液循环。对于高危患者,可使用气压治疗仪等辅助设备。儿童患者由于活动相对较少,更要注意观察其下肢皮肤颜色、温度等情况,若发现下肢肿胀、疼痛等异常,要及时处理。
肺部感染:指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰,定时翻身拍背,促进痰液排出。对于儿童患者,家长可帮助其拍背,方法是五指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内轻拍背部。鼓励患者多饮水,稀释痰液。
七、心理护理
术后患者可能会因身体不适、对疾病恢复的担忧等出现焦虑、恐惧等情绪。要关心患者,尤其是儿童患者,多与他们交流沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。向患者及家属讲解疾病恢复的过程和预后情况,增强其康复的信心。对于年龄较小的儿童,可通过游戏等方式缓解其紧张情绪。



