牙周炎导致牙龈萎缩严重需先明确病因针对性处理，如牙菌斑牙结石引起要牙周基础治疗，不同年龄人群处理有要点；牙龈萎缩严重基础治疗无效可考虑手术，不同生活方式人群手术有考量；全身健康状况影响治疗，特殊人群如孕妇、糖尿病患者等有特殊注意事项，要综合多方面因素来改善牙周炎牙龈萎缩状况。
一、明确病因并针对性处理
牙周炎导致牙龈萎缩严重首先要明确引发牙周炎的具体病因，比如是否存在牙菌斑、牙结石长期堆积的情况。如果是牙菌斑、牙结石引起，需要进行牙周基础治疗，通过龈上洁治、龈下刮治等方式彻底清除牙菌斑和牙结石，这是控制牙周炎进展、缓解牙龈萎缩进一步加重的关键第一步。对于一些因不良修复体等局部刺激因素导致的牙周炎，要及时去除不良修复体，消除局部刺激源。
（一）不同年龄人群的处理要点
儿童：儿童患牙周炎相对较少，但如果因乳牙菌斑堆积等情况导致牙龈萎缩，要注重口腔卫生宣教，指导儿童正确刷牙，使用儿童专用的软毛牙刷，家长帮助监督清洁，同时定期进行口腔检查，早期发现问题早期处理，避免病情发展。
成年人：成年人是牙周炎的高发人群，要更强调自身口腔卫生维护的依从性，严格按照医生指导进行牙周基础治疗后，要坚持长期维护口腔卫生，如使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具，定期复诊进行牙周维护，一般每3-6个月复诊一次，监测牙周情况。
老年人：老年人常伴有全身系统性疾病，如糖尿病等，在处理牙周炎牙龈萎缩时，要兼顾全身疾病的控制。比如糖尿病患者要将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖会影响牙周组织的愈合和炎症的控制，在进行牙周治疗前后可能需要调整降糖方案等，同时口腔局部治疗要更加轻柔，避免对老年人造成过度刺激。
二、手术治疗干预
当牙周炎导致牙龈萎缩严重，通过基础治疗无法改善，且牙槽骨吸收较多时，可能需要考虑手术治疗。例如引导性组织再生术，通过植入生物膜等材料，引导牙周组织再生，包括牙龈组织的再生，以改善牙龈萎缩的状况；对于一些牙龈退缩严重影响美观或功能的情况，还可以考虑牙龈移植术等，将健康的牙龈组织移植到萎缩部位，覆盖根面，改善牙龈萎缩外观及根面敏感等问题。
（一）不同生活方式人群的手术考量
吸烟者：吸烟会影响牙周组织的血液循环和愈合，增加牙周炎的治疗难度和复发风险。在考虑手术治疗时，吸烟者需要严格戒烟，因为吸烟会导致手术部位愈合延迟、感染等并发症的发生率增加。一般建议在手术前至少2-4周开始严格戒烟，术后也要继续严格戒烟以保证手术效果和牙周组织的恢复。
有不良口腔习惯人群：比如有夜磨牙、紧咬牙等习惯的人群，在牙周炎治疗及手术前后，需要采取措施纠正这些不良习惯，如佩戴咬合板等，否则这些不良习惯会加重牙周组织的损伤，影响牙龈萎缩的治疗效果，导致牙龈萎缩进一步加重或手术效果不佳。
三、全身健康状况的影响与调整
全身健康状况对牙周炎牙龈萎缩的发展及治疗效果有重要影响。比如患有自身免疫性疾病的患者，其牙周组织炎症的控制可能更为复杂，需要在风湿免疫科和口腔科医生的共同协作下进行治疗，调整免疫抑制剂等药物的使用，同时加强口腔局部的抗感染及促进组织修复等治疗。对于营养状况较差的人群，如维生素C缺乏等，要适当补充营养，因为维生素C缺乏会影响牙龈的健康，补充维生素C等营养素有助于牙龈组织的修复，对缓解牙龈萎缩有一定帮助。
（一）特殊人群的温馨提示
孕妇：孕妇患牙周炎牙龈萎缩时要特别注意。孕期由于体内激素水平的变化，牙周炎可能会加重。在治疗时要尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，如在孕中期相对安全的时段进行简单的牙周基础治疗等，但要避免过度紧张和焦虑，保持良好的口腔卫生，因为孕期口腔卫生不良会进一步加重牙周炎及牙龈萎缩。
糖尿病患者：前面提到过糖尿病患者要严格控制血糖，在牙周炎牙龈萎缩治疗过程中，要密切监测血糖，因为血糖波动会影响牙周组织的愈合。同时要注意口腔治疗后的饮食管理，避免食用高糖食物，防止血糖升高影响治疗效果，并且要遵循糖尿病饮食原则，保证营养均衡，促进牙周组织恢复。
