心血管系统疾病中冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧有典型胸痛表现多见于40岁以上人群高危人群为长期吸烟、高血压、糖尿病患者急性心肌梗死因冠状动脉急性闭塞致心肌缺血性坏死胸痛更重持续时间长各年龄段均可发病中老年人多见有相关病史者易发生呼吸系统疾病中胸膜炎因感染或自身免疫性疾病致胸膜炎症胸痛与呼吸运动相关可伴发热咳嗽等各年龄段均可发生结核性胸膜炎多见于中青年有结核接触史者风险增加气胸因肺部组织破裂气体进入胸腔致胸腔内压力改变突发一侧胸痛伴胸闷呼吸困难多见于瘦高体型青壮年或有基础疾病的老年人消化系统疾病中胃食管反流病因食管下括约肌功能障碍致胃酸反流刺激食管黏膜胸痛位于胸骨后伴烧心反酸等进食后加重平卧易发生各年龄段均可发病肥胖、喜食辛辣油腻食物者易患病食管裂孔疝因腹腔内脏器通过食管裂孔进入胸腔胸痛性质多样伴反酸嗳气等进食后尤其饱食后易发作多见于中老年人肥胖、妊娠等可增加风险神经系统疾病中肋间神经痛因肋间神经受压迫炎症等刺激沿肋间神经分布为刺痛或灼痛咳嗽深呼吸打喷嚏时加重各年龄段均可发病胸椎病变、病毒感染患者易出现颈椎病因颈椎退变致神经根受压胸痛放射至肩背部伴上肢麻木无力等疼痛与颈部活动有关多见于长期伏案工作的人群中老年人发病较多。
一、心血管系统疾病
1.冠心病
发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。例如，长期高脂血症患者，血脂沉积在冠状动脉内壁，逐渐形成斑块，随着斑块增大，管腔狭窄加重。
具体表现：典型胸痛为发作性胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。多见于40岁以上人群，男性发病率略高于女性，长期吸烟、高血压、糖尿病患者是高危人群。
2.急性心肌梗死
发病机制：冠状动脉急性闭塞，血流中断，相应心肌发生缺血性坏死。多在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块破裂、血栓形成导致血管堵塞。
具体表现：胸痛程度更重，持续时间长，可达数小时甚至更长，休息或含服硝酸甘油不能缓解，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状。各年龄段均可发病，但中老年人多见，男性发病风险相对较高，有冠心病病史、高血压、糖尿病等病史者更易发生。
二、呼吸系统疾病
1.胸膜炎
发病机制：细菌、病毒等感染或自身免疫性疾病等导致胸膜炎症。例如，结核杆菌感染可引起结核性胸膜炎。
具体表现：胸痛多与呼吸运动相关，深呼吸或咳嗽时加重，可伴有发热、咳嗽等症状。各年龄段均可发生，结核性胸膜炎多见于中青年，有结核接触史者风险增加。
2.气胸
发病机制：肺部组织破裂，气体进入胸腔，导致胸腔内压力改变。常见原因有剧烈运动、咳嗽、肺部基础疾病等。
具体表现：突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，随后可出现胸闷和呼吸困难。多见于瘦高体型的青壮年，也可见于有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的老年人。
三、消化系统疾病
1.胃食管反流病
发病机制：食管下括约肌功能障碍，胃酸反流刺激食管黏膜。饮食过饱、肥胖、长期饮酒等可诱发。
具体表现：胸痛多位于胸骨后，可伴有烧心、反酸等症状，疼痛可在进食后加重，平卧时易发生。各年龄段均可发病，肥胖、喜食辛辣油腻食物者更易患病。
2.食管裂孔疝
发病机制：腹腔内脏器（主要是胃）通过食管裂孔进入胸腔。
具体表现：胸痛性质多样，可呈隐痛、胀痛等，可伴有反酸、嗳气等症状，进食后尤其饱食后易发作。多见于中老年人，肥胖、妊娠等因素可增加发病风险。
四、神经系统疾病
1.肋间神经痛
发病机制：肋间神经受到压迫、炎症等刺激。如胸椎病变、病毒感染等。
具体表现：胸痛沿肋间神经分布，为刺痛或灼痛，疼痛多为持续性，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时加重。各年龄段均可发病，胸椎外伤、带状疱疹后神经痛患者易出现。
2.颈椎病
发病机制：颈椎退变导致神经根受压。长期伏案工作、颈椎外伤等可诱发。
具体表现：胸痛可放射至肩背部，伴有上肢麻木、无力等症状，疼痛与颈部活动有关。多见于长期从事低头工作的人群，如办公室职员等，中老年人发病较多。
