肺结节是影像学检查发现的直径≤3厘米的局灶性类圆形或不规则形病灶，按密度分实性、部分实性、磨玻璃肺结节，按病因分感染性和非感染性；形成与感染、自身免疫病、职业暴露、肿瘤等因素有关；通过胸部CT等检查诊断，良性结节根据情况抗感染、治免疫病或观察，恶性结节早期需进一步检查治疗；不同人群肺结节有不同注意事项，如儿童、老年人、不同性别、不同生活方式及有特殊病史人群各有需关注之处。
一、肺结节的分类
1.按密度分类
实性肺结节：病灶内全部是软组织密度，病变组织对X线吸收系数较高，在CT上呈白色影像。
部分实性肺结节：病灶内既包含软组织密度又包含磨玻璃密度。
磨玻璃肺结节：病灶内是云雾状稍高密度影，像磨砂玻璃一样，病变组织对X线吸收系数稍高，在CT上呈稍白色影像。
2.按病因分类
感染性肺结节：多由细菌、病毒、真菌等感染引起，比如结核分枝杆菌感染可形成结核球，表现为肺结节，还有肺炎治愈后也可能遗留肺结节。
非感染性肺结节：与自身免疫性疾病、职业暴露（长期吸入粉尘等）、肺部良性肿瘤（如错构瘤）、肺部恶性肿瘤早期等有关。
二、肺结节的形成原因
1.感染因素：如前面提到的细菌、病毒、真菌等感染，结核分枝杆菌感染后，人体免疫细胞与之斗争，形成结节样病灶包裹病原体。
2.自身免疫性疾病：像类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能影响肺部，导致肺结节形成，是因为自身免疫紊乱攻击肺部组织引发炎症反应形成结节。
3.职业暴露：长期处于粉尘环境工作，粉尘吸入肺部后，肺部组织对粉尘产生反应，形成结节，比如长期在矿山工作吸入大量粉尘。
4.肿瘤因素
良性肿瘤：肺部的错构瘤，是正常组织异常发育形成的良性结节，一般生长缓慢。
恶性肿瘤早期：肺部恶性肿瘤早期可能表现为肺结节，癌细胞异常增殖形成结节样病灶。
三、肺结节的相关检查与诊断
1.胸部CT：是发现肺结节主要通过胸部CT发现肺结节首选检查是胸部CT能清晰显示肺结节的大小、形态、位置等设备使用注意事项
检查时要配合医生保持静止姿势，按照医生操作进行胸部CT扫描时提示肺结节后，医生会结合患者症状、病史等进一步诊断。
2.临床表现：如果肺结节是炎症引起，可能有咳嗽、发热等表现；如果是肿瘤导致，可能早期可能没有明显症状，晚期可能有咳嗽、咯血等症状。
3.病史询问：医生会询问患者既往病史，比如是否有结核病史，是否长期粉尘接触史等，对诊断肺结节有帮助。
四、肺结节的处理
1.良性肺结节处理
感染引起：如果是细菌感染引起的肺结节，经过抗感染治疗后，结节可能吸收消失，比如细菌肺炎引起的肺结节，使用抗生素后可能结节缩小或消失。
自身免疫性疾病：自身免疫性疾病引起的肺结节，治疗自身免疫性疾病后，肺结节可能变化。
良性肿瘤：肺错构瘤等良性肿瘤，如果结节小且稳定，可能观察为主，因为生长缓慢。
2.恶性肺结节处理：如果是肺部恶性肿瘤早期发现的肺结节，可能需要进一步检查，如PET-CT等，然后进行手术等治疗。
五、不同人群肺结节注意事项
1.不同年龄
儿童：儿童肺结节相对少见，儿童肺结节多由感染等引起，儿童肺结节后要注意避免接触感染源，按照医生要求进行检查复查。
老年人：老年人肺结节要关注是否恶性，因为老年人患肺癌风险相对高，要定期复查胸部CT。
2.不同性别：一般无明显性别差异导致肺结节不同处理，但女性如果在孕期发现肺结节，要谨慎选择检查和治疗方式，因为孕期检查有辐射风险等需要权衡。
3.生活方式
吸烟人群：吸烟人群肺结节风险相对高，因为吸烟损伤肺部，要尽快戒烟，并且按照医生要求密切监测肺结节情况。
健康生活方式人群：保持健康生活方式的人群，肺结节如果是良性，要维持健康生活方式，有助于身体恢复；如果是恶性，健康生活方式也有助于配合治疗。
4.特殊人群病史
有结核病史人群：有结核病史人群出现肺结节，要考虑结核复发或遗留结节等情况，要详细检查区分。
有粉尘接触史人群：有粉尘接触史人群发现肺结节，要告知医生职业情况，帮助医生判断肺结节原因。
