诊断原发性高血压需进行病史采集、血压测量及辅助检查。病史采集包括一般信息、家族史、生活方式、既往病史；血压测量有诊室血压、动态血压、家庭血压监测；辅助检查涵盖血液、尿液检查及心电图、超声心动图、眼底检查，综合这些可准确诊断并评估患者情况以制定方案。
一、病史采集
1.一般信息：包括患者的年龄、性别等基本信息，不同年龄和性别人群高血压的发生情况有所差异，例如老年人群高血压患病率相对较高，男性和女性在不同年龄段的发病特点可能不同。
2.家族史：询问家族中是否有高血压患者，因为高血压具有一定的遗传易感性，如果家族中有高血压病史，个体患高血压的风险可能增加。
3.生活方式：了解患者的饮食情况，如是否高盐饮食，高盐饮食是导致高血压的重要危险因素之一；吸烟情况，吸烟会损伤血管内皮，引起血压升高；饮酒情况，过量饮酒也与高血压的发生相关；运动情况，长期缺乏运动的人群患高血压的风险较高。
4.既往病史：询问患者是否有其他疾病史，如糖尿病、肾脏疾病等，这些疾病常与高血压并存或相互影响，例如糖尿病患者容易并发高血压，肾脏疾病也可能导致高血压的发生。
二、血压测量
1.诊室血压测量：是诊断高血压的常用方法。测量时患者需安静休息至少5分钟，采取坐位，上臂裸露，袖带平整地缠于上臂中部，袖带下缘应在肘弯上2.5cm处，听诊器置于肱动脉搏动处。一般需非同日测量3次血压，收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断为高血压。但要注意，白大衣高血压可能导致诊室血压测量值偏高，即患者在医生诊室测量血压时升高，而在家中自测血压正常，此时需要进一步评估。
2.动态血压监测：可以24小时连续监测血压，能够更全面地了解患者血压的波动情况。正常情况下，血压呈现昼夜节律，表现为夜间血压较低，清晨觉醒后血压迅速升高，呈“双峰一谷”的变化规律。动态血压监测有助于鉴别白大衣高血压、隐蔽性高血压（诊室血压正常，而动态血压升高），还可以评估高血压患者血压的变异性等，一般24小时平均收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，或者白天（清醒活动期）平均收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg，或者夜间（睡眠期）平均收缩压≥120mmHg和（或）舒张压≥70mmHg可诊断为高血压。
3.家庭血压监测：患者在家中自测血压也有助于高血压的诊断和管理。家庭血压监测一般建议使用经过认证的上臂式电子血压计，测量时患者应在安静、坐位、避免憋尿等情况下进行。一般来说，家庭自测血压收缩压≥135mmHg和（或）舒张压≥85mmHg时，考虑可能存在高血压，而且家庭血压监测对于评估降压治疗效果等也有重要意义。
三、辅助检查
1.血液检查：包括血常规、血生化等。血常规可以了解是否有贫血等情况，血生化主要检测肾功能、血糖、血脂等指标。例如，肾功能检查中的血肌酐、尿素氮等可以反映肾脏功能，因为肾脏疾病常与高血压相关；血糖检测可以了解患者是否合并糖尿病，糖尿病与高血压互为危险因素；血脂检测可以评估患者的血脂水平，高脂血症也是心血管疾病的危险因素，与高血压的发生发展密切相关。
2.尿液检查：尿常规可以检测尿蛋白等情况，尿蛋白阳性可能提示肾脏受到损害，而肾脏疾病是高血压的常见病因之一，同时高血压也可能导致肾脏损害，形成恶性循环。
3.心电图：有助于了解患者心脏的电活动情况，评估是否存在高血压引起的心脏损害，如左心室肥厚等心电图表现，左心室肥厚是高血压靶器官损害的重要指标之一。
4.超声心动图：比心电图更准确地评估心脏结构和功能，能够明确是否存在左心室肥厚、心室腔大小等情况，对于判断高血压患者的心脏受累程度具有重要价值。
5.眼底检查：可以观察眼底视网膜动脉的变化，视网膜动脉的病变程度与高血压的严重程度相关，通过眼底检查可以初步了解高血压患者的靶器官损害情况。
通过以上病史采集、血压测量和辅助检查等综合手段，才能准确诊断原发性高血压，并评估患者的整体情况，制定个性化的治疗和管理方案。
