胸痛胸闷不一定是肺癌，心血管系统疾病（如冠心病、心肌病）、呼吸系统疾病（如胸膜炎、气胸）均可引发，肺癌也可能导致，可通过症状特点及辅助检查鉴别，如心血管疾病相关胸痛胸闷有其特定表现及检查特征，呼吸系统疾病相关胸痛胸闷也各有特点，肺癌引起的胸痛胸闷有其自身机制及特点，可通过不同检查来区分各类原因导致的胸痛胸闷。
一、胸痛胸闷不一定是肺癌
胸痛胸闷是较为常见的症状，多种情况均可引发。
（一）心血管系统疾病
1.冠心病
发病机制：冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。例如，冠状动脉的粥样斑块使管腔变窄，当心肌耗氧量增加时，如运动、情绪激动等情况下，心肌供血不能满足需求，就会出现胸痛胸闷。
人群特点：多见于中老年人，有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群更容易患病，男性和女性在不同年龄段的发病风险有所不同，一般随着年龄增长发病风险增加。
2.心肌病
发病机制：如扩张型心肌病，心肌细胞变性、坏死等导致心肌收缩和舒张功能障碍，引起心脏泵血功能下降，进而出现胸痛胸闷。
人群特点：各年龄段均可发病，家族中有心肌病遗传史的人群风险相对较高，男性和女性发病无明显绝对差异，但不同类型心肌病可能有不同的好发人群特点。
（二）呼吸系统疾病
1.胸膜炎
发病机制：胸膜炎症，炎症刺激胸膜导致胸痛，同时可能伴有胸闷。例如，感染（如细菌、病毒感染）、自身免疫性疾病等均可引起胸膜炎。
人群特点：各年龄段都可能发生，有感染病史或自身免疫性疾病的人群易患，男性和女性发病无显著性别差异。
2.气胸
发病机制：肺部组织破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织，导致胸痛胸闷。常见原因有剧烈运动、咳嗽、肺部疾病等。
人群特点：瘦高体型的青少年相对更易发生气胸，男性发病可能相对稍多一些，有肺部基础疾病的人群风险也较高。
二、肺癌也可能引起胸痛胸闷
（一）肺癌引起胸痛胸闷的机制
1.肿瘤侵犯胸膜：肺癌细胞侵犯胸膜，引起胸膜炎症、粘连等，刺激胸膜神经导致胸痛，同时可因胸膜受侵影响肺的正常扩张，出现胸闷。
2.肿瘤阻塞气道：肺癌生长阻塞支气管，导致通气功能障碍，引起胸闷，肿瘤侵犯周围组织也可能引起胸痛。
（二）肺癌相关胸痛胸闷的特点
1.胸痛特点：肺癌引起的胸痛可能为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可能会随着病情进展而加重，且疼痛部位可能与肿瘤所在部位相关。
2.胸闷特点：患者可能会感到呼吸不畅，活动后胸闷症状可能更明显，随着肿瘤进展，胸闷可能逐渐加重。
3.人群特点：多见于长期吸烟的人群，年龄一般在40岁以上，男性发病风险相对高于女性，但女性肺癌患者也不少见，有肺癌家族史的人群风险增加。
三、胸痛胸闷的鉴别方法
（一）症状特点鉴别
1.心血管系统疾病相关胸痛胸闷
冠心病引起的胸痛多为压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌病引起的胸痛胸闷可能伴有乏力、水肿等表现，活动耐力逐渐下降。
2.呼吸系统疾病相关胸痛胸闷
胸膜炎引起的胸痛往往与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时胸痛加重；气胸引起的胸痛多为突然发生的剧烈刺痛，随后出现胸闷，严重时可出现呼吸困难。
3.肺癌相关胸痛胸闷
肺癌引起的胸痛可能逐渐加重，胸闷呈进行性加重，可能伴有咳嗽、咯血等症状。
（二）辅助检查鉴别
1.心电图：冠心病患者发作时心电图可出现ST-T改变；心肌病患者心电图可能有异常的心律、ST-T改变等。
2.胸部X线：可以初步了解肺部情况，如气胸可发现气胸线，胸膜炎可能有胸腔积液等表现；肺癌在胸部X线上可能发现肺部占位性病变。
3.胸部CT：能更清晰地显示肺部病变情况，对于肺癌的诊断价值较高，可发现肺部肿瘤的大小、位置、形态等；对于心血管系统疾病，如冠心病可发现冠状动脉的狭窄情况，心肌病可观察心肌的形态等。
4.血液检查：冠心病患者可能有心肌酶谱的改变；肺癌患者可能有肿瘤标志物的异常，如癌胚抗原（CEA）等，但肿瘤标志物升高并不一定就是肺癌，需要结合其他检查综合判断。
