牙龈肿痛厉害需先明确病因，如牙周炎、智齿冠周炎等，再进行局部应急处理，像智齿冠周炎用生理盐水等冲洗上药、牙周炎局部冲洗，还可冷敷；针对病因治疗，牙周炎要系统牙周治疗，智齿冠周炎炎症消退后视情况拔智齿或促萌出；要调整生活方式，保持口腔清洁、调整饮食；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，儿童需家长监督就诊，孕妇用药遵医嘱，老年人控基础病并调整口腔清洁方式。
一、明确病因是关键
牙龈肿痛厉害可能由多种原因引起，常见的有牙周炎、智齿冠周炎等。牙周炎是由于牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈导致的炎症，菌斑中的细菌产生毒素会侵害牙龈组织；智齿冠周炎则多发生于智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织被细菌感染引发炎症。不同病因导致的牙龈肿痛，处理方式有差异，但首先都需要明确具体病因。比如通过口腔检查，观察牙龈的红肿范围、牙齿的情况等，必要时可能还会进行影像学检查来辅助诊断。
二、局部应急处理
冲洗上药：如果是智齿冠周炎导致的牙龈肿痛，可使用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，将其中的食物残渣、细菌等冲洗出来，然后在盲袋内放置碘甘油等药物，起到消炎、杀菌的作用。对于牙周炎引起的牙龈肿痛，也可以进行局部的龈上洁治、龈下刮治等操作前的冲洗，去除部分刺激物。
冷敷：在牙龈肿痛的初期，可以使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次，冷敷能够收缩局部血管，减轻牙龈的充血肿胀，从而缓解疼痛。不过要注意冷敷时避免冻伤皮肤。
三、针对病因的治疗
牙周炎的治疗：一旦确诊为牙周炎，除了局部的冲洗等处理外，还需要进行系统的牙周治疗。首先进行龈上洁治，去除牙齿表面的牙结石、菌斑等，然后根据牙周炎的严重程度进行龈下刮治和根面平整，彻底清除牙周袋内的菌斑和牙石。对于一些病情较严重的患者，可能还需要配合使用抗生素，如阿莫西林等（但具体用药需遵医嘱，这里仅说明可能的治疗药物类别），来控制炎症。
智齿冠周炎的治疗：如果智齿位置不正、无保留价值，在炎症消退后通常建议拔除智齿，以防止再次发生冠周炎。如果智齿有保留价值，在炎症控制后，可根据智齿的萌出情况进行相应的处理，如切除部分牙龈等，促进智齿正常萌出。
四、生活方式调整
保持口腔清洁：患者要养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛牙刷。使用牙线或牙缝刷辅助清洁牙齿间隙，清除食物残渣和菌斑。饭后也可以使用清水或漱口水漱口，保持口腔的清洁环境，这有助于控制牙龈炎症，缓解牙龈肿痛。
调整饮食：在牙龈肿痛期间，要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会刺激牙龈，加重肿痛症状。同时要避免食用过硬的食物，以免损伤牙龈组织。可以多吃一些富含维生素C的水果和蔬菜，如橙子、苹果、菠菜等，维生素C有助于增强牙龈的抵抗力，促进牙龈炎症的恢复。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童牙龈肿痛可能与龋齿、口腔卫生不良等有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督儿童正确刷牙。如果儿童牙龈肿痛，要避免自行给儿童使用成人的药物，及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童的口腔情况较为特殊，需要专业医生进行针对性处理，而且儿童对药物的耐受等情况与成人不同，必须由医生根据儿童的具体情况进行诊断和治疗。
孕妇：孕妇出现牙龈肿痛要特别谨慎，因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响。首先要通过保持口腔清洁等非药物方式尝试缓解症状，如果需要用药，必须在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。孕妇本身由于激素水平的变化，更容易出现牙龈问题，所以孕期要更加注重口腔卫生的维护。
老年人：老年人牙龈肿痛可能与全身健康状况有关，如糖尿病等。如果老年人患有糖尿病，血糖控制不佳会影响牙龈炎症的恢复。所以老年人出现牙龈肿痛时，除了针对牙龈局部进行处理外，还要积极控制全身基础疾病，如严格控制血糖等，同时要注意口腔卫生的维护，由于老年人可能牙齿松动等情况，口腔清洁的方式可能需要进行调整，如选择适合的软毛牙刷，或者使用一些口腔清洁辅助工具等。
