主动脉夹层术后需进行生命体征监测(包括心率、血压、体温)、伤口护理(保持清洁干燥、避免剧烈活动)、饮食管理(术后早期及增加营养摄入)、活动与休息(先休息后逐步增加活动量)、药物服用注意(按时服药)及定期复查(按时间复查及查相关内容)以保障恢复及及时发现问题。
一、生命体征监测
1.心率与血压
术后需密切关注心率和血压情况,一般每小时监测1次,待病情稳定后可适当延长监测间隔。正常心率范围成人为60-100次/分钟,血压收缩压应维持在100-120mmHg左右,舒张压在60-80mmHg左右。因为主动脉夹层术后血压波动可能影响吻合口愈合等,若心率过快或血压过高,可能增加主动脉再损伤风险;心率过慢可能导致心输出量不足。对于老年患者,由于其血管弹性差等特点,更要严格把控血压,避免血压波动过大。
2.体温
监测体温变化,术后患者可能出现吸收热,一般体温不超过38.5℃。若体温持续升高或伴有寒战等表现,需警惕感染可能。因为术后机体创伤可能引发炎症反应,感染会影响手术预后,对于儿童患者,其体温调节中枢不完善,术后更要密切观察体温,及时发现异常。
二、伤口护理
1.保持清洁干燥
术后要保持手术切口清洁干燥,定期更换敷料。一般术后2-3天换药1次,观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况。如果切口出现红肿热痛,可能提示感染,需要及时处理。对于肥胖患者,由于切口周围脂肪组织多,更容易发生切口感染等问题,要更加注意切口的护理,保持局部清洁。
2.避免剧烈活动
患者要避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作,防止切口裂开。因为这些动作可能使腹压突然升高,影响手术切口愈合。对于儿童患者,要注意安抚,避免其哭闹等增加腹压的行为。
三、饮食管理
1.术后早期饮食
术后早期一般先给予流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、稀粥等,逐渐过渡到正常饮食。饮食要遵循低盐、低脂原则,每日盐摄入量应控制在6g以下,减少脂肪摄入,尤其是动物脂肪。因为高盐高脂饮食可能导致血压升高,不利于主动脉的恢复。对于老年患者,可能同时合并有其他基础疾病,如高血压、高血脂等,更要严格控制饮食中的盐和脂肪含量。
2.增加营养摄入
保证充足的蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于促进伤口愈合和身体恢复。蛋白质是机体修复的重要物质基础,对于术后患者的康复至关重要。对于儿童患者,要保证足够的营养摄入以满足其生长发育需求,可适当增加富含蛋白质和维生素的食物。
四、活动与休息
1.休息
术后患者需要充足的休息,一般建议卧床休息2-4周,具体时间根据患者恢复情况而定。充足的休息有助于身体各器官功能恢复,减少机体耗氧量。对于老年患者,身体机能相对较弱,更需要保证足够的休息时间。
2.逐步增加活动量
在病情允许的情况下,逐步增加活动量。术后2-4周可在床边少量活动,如坐起、站立等,然后逐渐增加活动范围和时间,如室内行走等。但要避免剧烈运动和长时间站立等。活动量的增加要循序渐进,防止因活动不当导致主动脉再损伤等情况。对于儿童患者,要在家长监护下逐步进行适当活动,避免过度活动。
五、药物服用注意事项
1.按时服药
患者需要按照医嘱按时服用相关药物,如降压药、抗凝药等。降压药要根据血压情况调整剂量,保持血压稳定;抗凝药要注意观察有无出血倾向,如牙龈出血、皮肤瘀斑等。不同患者服用药物情况不同,例如合并高血压的患者需要长期服用降压药物,要严格遵医嘱用药。对于老年患者,可能同时服用多种药物,要注意药物之间的相互作用,必要时咨询医生或药师。
六、定期复查
1.复查时间
术后要按照医生要求定期复查,一般术后1个月、3个月、6个月要进行复查,复查项目包括主动脉CTA等检查,以评估主动脉恢复情况。通过复查可以及时发现主动脉是否有复发等异常情况。对于儿童患者,由于其生长发育特点,复查时要关注主动脉恢复对其生长的影响等情况。
2.复查内容
复查内容主要包括主动脉形态、吻合口情况等。通过主动脉CTA等检查可以清晰看到主动脉的结构,判断手术效果和有无并发症等。



