肱二头肌长头肌腱炎治疗分非手术和手术。非手术有休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波、冲击波）、药物治疗（口服及外用非甾体抗炎药）；手术适用于保守3-6个月无效、症状严重或肌腱严重撕裂等情况，方法有肌腱清理修复术和肌腱转移术，治疗需综合病情选合适方法，注重康复促功能恢复。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于肱二头肌长头肌腱炎患者，首先要让患肢适当休息，避免过度使用肩部，尤其是减少引起疼痛的动作，如过度外展、上举等动作。这是因为持续的过度活动会加重肌腱的损伤和炎症反应。例如，经常进行上肢劳作且肩部活动频繁的人群，更需要严格休息制动来促进肌腱炎症的消退。
可以使用三角巾等进行简单制动，限制肩关节不必要的活动，为肌腱的修复创造相对稳定的环境。
2.物理治疗
热敷：急性期过后（一般指损伤后48-72小时），可采用热敷。热敷能够促进局部血液循环，加快炎症物质的代谢。例如，使用40-50℃的热毛巾敷于肩部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的患者，热敷温度和时间可根据耐受程度适当调整，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长。
冷敷：在急性期（损伤后72小时内），冷敷可以减轻局部炎症反应和疼痛。用冰袋包裹毛巾后敷于肩部，每次10-15分钟，每隔1-2小时可进行一次。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童和皮肤感觉不敏感的人群更需注意冷敷的时间和温度。
超声波治疗：超声波能够深入组织内部，促进组织的修复和炎症的消散。通过超声波的机械效应和热效应，改善肌腱周围的血液循环，刺激细胞的活性，有助于肌腱炎的恢复。一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体病情调整治疗参数。
冲击波治疗：体外冲击波可以刺激肌腱的修复过程，促进血管生成和细胞增殖。研究表明，冲击波治疗对肱二头肌长头肌腱炎有一定的疗效，能够缓解疼痛并改善肩关节的功能。治疗过程中患者可能会有轻微的不适感，但大多数人可以耐受，不过对于孕妇等特殊人群需要谨慎使用。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：口服非甾体抗炎药如布洛芬等，可减轻炎症和疼痛。但需注意不同年龄患者的禁忌，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为获益大于风险。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不良反应的风险，需要密切关注。
局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部涂抹可以在肌腱炎症部位直接发挥抗炎止痛作用，减少口服药物的全身不良反应。对于皮肤敏感的患者，使用前需先在小面积皮肤上测试，观察是否有过敏等反应。
二、手术治疗
1.手术指征
经过长时间（一般3-6个月）的保守治疗无效，症状严重影响患者的日常生活和工作，如肩关节活动严重受限，疼痛剧烈无法缓解等情况。例如，一些从事重体力劳动或对肩关节功能要求较高的患者，保守治疗效果不佳时可考虑手术。
肌腱出现严重撕裂等情况时也需要考虑手术治疗。通过影像学检查，如超声或磁共振成像（MRI）等发现肌腱有明显的撕裂、粘连严重影响其正常结构和功能时，手术是必要的治疗手段。
2.手术方法
肌腱清理修复术：通过手术切开肩部，清理肌腱周围的炎性组织，对损伤的肌腱进行修复。手术中会仔细处理肌腱的病变部分，尽可能恢复肌腱的正常解剖结构和功能。术后需要进行严格的康复训练来促进肌腱的愈合和肩关节功能的恢复。康复训练的时间和强度需要根据患者的具体手术情况和恢复情况由康复治疗师制定个性化方案。
肌腱转移术：在某些严重情况下，如肌腱损伤严重无法直接修复时，可能会考虑肌腱转移术，将其他部位的肌腱转移来替代受损的肱二头肌长头肌腱，以维持肩关节的正常功能。这种手术相对复杂，对手术技术和术后康复要求更高，术后患者需要较长时间的康复训练来适应新的肌腱结构和恢复肩关节功能。
总之，肱二头肌长头肌腱炎的治疗需要根据患者的具体病情，包括年龄、病史、症状严重程度等多方面因素综合选择合适的治疗方法，遵循先非手术治疗，若无效再考虑手术治疗的原则，同时在治疗过程中要注重康复训练以促进肩关节功能的恢复。
