子宫内膜异位症检查需综合病史如月经、痛经、生育情况，妇科检查包括盆腔及腹部检查，影像学检查有超声（经阴道、腹部）、MRI，血清学检查测CA125等，腹腔镜检查是金标准可分期，需据患者具体情况选合适检查明确诊断制定个性化治疗方案。
一、病史采集
1.月经情况：详细询问月经周期、经期时长、经量多少等。子宫内膜异位症患者可能出现月经失调，如经期延长、经量增多等。不同年龄女性月经情况有所差异，青春期女性可能因内分泌调节不完善出现月经紊乱，需关注其发育情况；育龄期女性则要考虑与妊娠相关的影响；围绝经期女性月经变化可能与卵巢功能衰退有关。
2.痛经情况：了解痛经发生的时间、部位、程度及变化。子宫内膜异位症典型表现为进行性加重的痛经，初潮后数年开始出现，疼痛多位于下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位。不同性别对疼痛的感知和描述可能不同，女性患者更能准确表述痛经的特点，而男性亲属可能需要协助患者回忆相关情况。
3.生育情况：询问是否有不孕史，子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。对于有生育计划的女性，不孕情况需重点关注；有过流产史的女性也可能与子宫内膜异位症存在关联，需详细了解流产的时间、方式等。
二、妇科检查
1.盆腔检查：医生通过双合诊或三合诊检查盆腔内情况。子宫内膜异位症患者可能触及盆腔内有触痛性结节，多见于子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位。不同年龄女性盆腔解剖结构有差异，育龄期女性盆腔组织相对活跃，结节触诊可能更需经验；围绝经期女性盆腔组织可能有一定退变，检查时需注意手法轻柔。
2.腹部检查：部分患者可能有腹部包块，若异位病灶累及卵巢形成子宫内膜异位囊肿，可在腹部触及与子宫相连的囊性包块，活动度差，有压痛。不同年龄女性腹部脂肪厚度不同，肥胖女性可能影响包块触诊的准确性，需结合其他检查综合判断。
三、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声：是常用的检查方法，可清晰显示盆腔内异位病灶情况，如卵巢子宫内膜异位囊肿表现为单侧或双侧附件区无回声或低回声区，壁厚且粗糙，与周围组织粘连。对于不同年龄女性，经阴道超声的操作要求略有不同，青春期女性因处女膜未完全破裂，可能需采用经直肠超声等替代方法。
腹部超声：适用于肥胖、经阴道超声检查不满意的患者，可观察盆腔及腹部异位病灶情况。不同年龄女性腹部脂肪厚度不同，肥胖女性腹部超声图像可能受干扰，需适当调整探头频率等参数。
2.磁共振成像（MRI）：对盆腔子宫内膜异位症的诊断具有较高价值，能更准确地显示病变的部位、范围和形态。对于一些不典型或复杂情况的患者，MRI可提供更详细的信息，帮助医生制定治疗方案。不同年龄女性身体对MRI检查的耐受性相似，但需注意金属植入物等情况对检查的影响。
四、血清学检查
1.CA125测定：血清CA125水平可轻度升高，但其特异性不高，盆腔炎性疾病、卵巢癌等也可导致CA125升高。在诊断子宫内膜异位症时，需结合临床症状和其他检查综合判断。不同年龄女性CA125的正常参考值略有差异，绝经后女性CA125水平通常较低。
2.其他标志物：目前一些新的血清学标志物正在研究中，但尚未广泛应用于临床常规检查。
五、腹腔镜检查
1.检查方法：腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可直接观察盆腔内病灶的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查以明确诊断。对于不同年龄女性，腹腔镜检查的风险和注意事项基本相同，但需根据患者具体情况评估麻醉风险等。
2.分期：腹腔镜检查同时可对子宫内膜异位症进行分期，根据美国生殖医学协会（rAFS）制定的分期标准，分为Ⅰ-Ⅳ期，分期有助于判断病情严重程度和指导治疗。不同年龄女性分期情况与疾病的进展和预后相关，年轻患者可能更关注生育功能的保护，而围绝经期患者则可能更关注疾病对生活质量的影响及后续处理。
总之，子宫内膜异位症的检查需要综合病史、妇科检查、影像学检查、血清学检查及腹腔镜检查等多方面信息，医生需根据患者具体情况选择合适的检查方法，以明确诊断并制定个性化的治疗方案。
