心血管系统疾病(冠心病、心绞痛、心肌梗死)、呼吸系统疾病(胸膜炎、气胸)、胸壁疾病(肋软骨炎、肋间神经痛)、消化系统疾病(胃食管反流病)的发病机制及症状表现,如冠心病是冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足,症状为发作性胸痛等;胸膜炎是各种原因致胸膜炎症,症状有胸痛等;肋软骨炎非特异性多与病毒感染等有关,症状为胸前疼痛等;胃食管反流病因食管下括约肌功能障碍等致胃内容物反流,有胸痛等症状。
发病机制:冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足。多见于40岁以上人群,男性发病率高于女性,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者更易患病,长期吸烟、缺乏运动、高盐高脂饮食等不良生活方式也会增加风险。
症状表现:典型表现为发作性胸痛,多位于胸骨后,可放射至心前区、左肩、左臂内侧等,疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。
心绞痛:
发病机制:冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起。常见诱因有劳累、情绪激动、饱食、寒冷等,存在冠状动脉粥样硬化基础的人群易发病,男性和绝经后女性相对更易受影响,年龄增长也是危险因素之一。
症状表现:胸痛特点与冠心病类似,疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后,疼痛程度可轻可重,一般休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。
心肌梗死:
发病机制:冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。多在冠状动脉粥样硬化基础上,因斑块破裂、血栓形成等使血管完全闭塞。50岁以上人群高发,男性多于女性,有冠心病家族史、高血压、糖尿病等病史者风险增加,过度劳累、情绪激动等可诱发。
症状表现:胸痛程度更剧烈,持续时间更长,可达数小时甚至更长,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等,还可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。
呼吸系统疾病
胸膜炎:
发病机制:各种原因引起的胸膜炎症,如感染(细菌、病毒等)、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。不同病因好发人群不同,感染性胸膜炎多见于青壮年,自身免疫性胸膜炎可见于各年龄段,恶性肿瘤导致的胸膜炎多见于中老年患者。
症状表现:主要症状为胸痛,多为刺痛或牵拉痛,疼痛随呼吸或咳嗽加重,可伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,查体可闻及胸膜摩擦音。
气胸:
发病机制:因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔。青壮年男性高发,特发性气胸多见于瘦高体型的青壮年,继发性气胸可发生于有基础肺部疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者等,剧烈运动、咳嗽、提重物等常为诱因。
症状表现:起病急骤,突然出现一侧胸痛,疼痛呈针刺样或刀割样,持续时间较短,随后可出现胸闷和呼吸困难,张力性气胸可危及生命。
胸壁疾病
肋软骨炎:
发病机制:非特异性肋软骨炎病因尚不明确,可能与病毒感染、慢性劳损等有关;感染性肋软骨炎多由细菌感染引起。非特异性肋软骨炎多见于20-30岁女性,好发于第2-4肋软骨;感染性肋软骨炎可见于各年龄段,有胸部手术史、免疫力低下者易患病。
症状表现:胸前部位疼痛,多为单侧,局部可有肿胀、隆起,压痛明显,疼痛可向肩背部或上肢放射,咳嗽、深呼吸或活动上肢时疼痛加重。
肋间神经痛:
发病机制:肋间神经由于不同原因(如胸椎病变、胸椎结核、胸椎损伤、带状疱疹等)受到压迫、刺激,出现炎性反应,产生疼痛。任何年龄段均可发病,由带状疱疹引起的肋间神经痛多见于成年人,有胸椎病变者则与年龄、基础疾病等相关。
症状表现:疼痛沿肋间神经走行分布,多为刺痛或灼痛,呈阵发性或持续性,咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。
消化系统疾病
胃食管反流病:
发病机制:食管下括约肌功能障碍、食管酸清除能力降低等因素导致胃内容物反流至食管,引起烧心、胸痛等症状。肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟、高脂肪饮食等可增加发病风险,各年龄段均可发病,中年人群较为常见。
症状表现:胸痛多位于胸骨后,可放射至心前区、肩部等,疼痛性质多样,可伴有烧心、反酸、吞咽困难等症状,平卧、弯腰或腹压增高时症状易加重。



