冠状动脉粥样硬化多见于40岁以上中老年人，男性发病风险高于女性且绝经后女性风险增加，与饮食（高盐高脂高糖）、吸烟、缺乏运动等生活方式及高血压、糖尿病等基础疾病相关，会影响心脏供血致心绞痛甚至心肌梗死等，可通过生活方式调整（合理饮食、适度运动、戒烟限酒）和基础疾病控制（控制血压、血糖）来预防与早期干预。
一、基本概念
冠状动脉粥样硬化是由于多种因素导致冠状动脉管壁出现粥样硬化病变的一种疾病。冠状动脉是为心脏肌肉提供血液供应的重要血管，粥样硬化表现为脂质等物质在血管内膜下沉积，形成类似粥样的斑块，这些斑块会逐渐增多，使血管腔狭窄，影响心脏的血液供应。
二、发病相关因素
（一）年龄与性别因素
一般来说，多见于40岁以上的中老年人，男性发病风险通常高于女性，不过女性在绝经后发病风险会明显增加，这与雌激素的保护作用有关，绝经前女性体内的雌激素对心血管有一定保护效应，绝经后雌激素水平下降，这种保护作用减弱。
从年龄角度看，随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，内皮细胞更容易受损，从而为粥样硬化的发生创造条件。
（二）生活方式因素
饮食方面：长期高盐、高脂、高糖饮食是重要诱因。例如长期大量摄入饱和脂肪酸（如动物内脏、肥肉等富含饱和脂肪酸的食物）和胆固醇（如蛋黄等），会使血液中脂质水平升高，易沉积在血管壁形成斑块。
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，还会影响血脂代谢，增加冠状动脉粥样硬化的发病风险。有研究表明，吸烟者患冠状动脉粥样硬化的几率比不吸烟者显著增高。
缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，血脂异常、肥胖等问题更容易出现，而肥胖又是冠状动脉粥样硬化的危险因素，因为肥胖者往往伴随有胰岛素抵抗等情况，进而影响血管的正常代谢。
（三）基础疾病因素
高血压：高血压患者的血管壁承受的压力较大，容易损伤血管内皮细胞，使得脂质更容易沉积，促进粥样硬化斑块的形成。长期高血压还会加速粥样硬化的进展。
糖尿病：糖尿病患者体内的血糖水平长期处于较高状态，会导致糖代谢紊乱，同时还会影响脂肪代谢，使得血脂异常，高血糖还会损伤血管内皮，促使粥样硬化发生发展。例如糖尿病患者发生冠状动脉粥样硬化的概率比非糖尿病患者明显升高，且病情进展往往更快。
三、对心脏功能的影响
随着冠状动脉粥样硬化斑块的逐渐增多和血管腔的狭窄，心脏的血液供应会受到影响。当狭窄到一定程度时，心肌供血不足，患者可能会出现心绞痛症状，表现为发作性的胸痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，一般在劳累、情绪激动等情况下诱发，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。如果斑块破裂，形成血栓，完全堵塞血管，就会引发急性心肌梗死，严重威胁生命，可导致心肌坏死，影响心脏的泵血功能，甚至出现心力衰竭等严重并发症。
四、预防与早期干预
（一）生活方式调整
合理饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如每天蔬菜摄入量应在500克左右，水果200-300克，减少动物脂肪和胆固醇的摄入。
适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走（速度一般为每分钟60-100米）、慢跑等，也可以结合一些力量训练，但要注意循序渐进，避免过度运动。
戒烟限酒：坚决戒烟，减少饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。
（二）基础疾病控制
高血压患者：应严格控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，如果合并糖尿病或慢性肾病，应控制在130/80mmHg以下，需遵医嘱规律服用降压药物，并定期监测血压。
糖尿病患者：要积极控制血糖，通过饮食、运动和药物治疗等综合手段，使血糖控制在合理范围，定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标。
总之，冠状动脉粥样硬化是一种与多种因素相关的疾病，了解其发病相关因素并采取相应的预防和早期干预措施对于降低其发病风险、减少对心脏功能的损害至关重要。不同年龄、性别、生活方式和有基础疾病的人群都需要根据自身情况针对性地进行预防和管理。
