膝骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（有氧运动、肌力训练、关节活动度训练）、物理治疗（热敷、理疗仪器治疗）、减轻体重、辅助器具使用；药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术、截骨术、人工关节置换术，不同治疗方式针对不同情况的患者，各有特点和注意事项。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.有氧运动：对于不同年龄、性别和生活方式的膝骨关节炎患者，适度的有氧运动有助于改善关节功能。例如游泳，水的浮力能减轻膝关节的负重，使患者在无痛或微痛的情况下进行关节活动和肌肉锻炼，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于有病史的患者，运动时要注意循序渐进，避免过度疲劳。
2.肌力训练：股四头肌等长收缩训练适合各年龄段患者，通过收缩股四头肌，增强肌肉力量来稳定膝关节。患者可平躺在床上，伸直膝关节，将下肢肌肉绷紧，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。对于老年患者，需注意训练强度，避免因肌肉过度疲劳加重关节负担；年轻且无严重病史的患者可适当增加训练强度。
3.关节活动度训练：根据不同个体情况进行膝关节屈伸活动度训练，可在坐位或卧位下进行，缓慢屈伸膝关节，活动范围逐渐增加，以不引起明显疼痛为度。例如年轻且生活方式较活跃的患者，可适当增大活动幅度，但要避免突然的暴力活动，以防损伤关节。
（二）物理治疗
1.热敷：对于大多数膝骨关节炎患者，可采用热敷缓解症状。用温热的毛巾或热水袋敷于膝关节，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进膝关节血液循环，减轻疼痛和肌肉紧张。但对于有糖尿病等影响血液循环病史的患者，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。
2.理疗仪器治疗：如红外线照射，可改善膝关节局部血液循环，减轻炎症反应。不同年龄和身体状况的患者均可使用，但需在专业人员指导下操作，根据个体情况调整照射距离和时间。对于老年患者，皮肤感觉可能较迟钝，更要注意避免过热。
（三）减轻体重
对于体重超重的膝骨关节炎患者，减轻体重可显著减轻膝关节的负重，从而缓解症状、延缓疾病进展。无论年龄、性别，通过合理饮食和运动相结合的方式减轻体重，例如BMI（身体质量指数）较高的患者，可制定个性化的减重计划，每周减重0.5-1公斤较为安全。
（四）辅助器具使用
1.拐杖或助行器：对于膝关节功能严重受限、行走困难的患者，尤其是老年患者或有严重病史的患者，使用拐杖或助行器可减轻膝关节的负重，辅助行走，改善步态。不同身高和体型的患者要选择合适的拐杖或助行器，确保使用时的稳定性和舒适性。
2.膝关节支具：根据患者的具体病情，可使用膝关节支具来提供关节稳定性，限制过度活动。例如在进行一些日常活动或康复训练时佩戴，帮助保护膝关节，减轻疼痛。但佩戴时间和方式需遵循专业医生的建议。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
可缓解疼痛和炎症，但不同年龄患者使用需注意差异。老年患者可能因肝肾功能减退等因素，使用时要密切关注药物不良反应，如胃肠道刺激等。对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用。
（二）软骨保护剂
如氨基葡萄糖等，可促进软骨修复，对于各年龄段膝骨关节炎患者可能有一定的软骨保护作用，但具体疗效个体差异较大，需长期服用可能才会显现效果。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
适用于早期膝骨关节炎患者，通过关节镜清理关节内的游离体、增生的滑膜等病变组织，改善关节症状。对于年轻、病史相对较短且关节病变较局限的患者可能是较好的选择，但术后仍需进行康复训练以维持关节功能。
（二）截骨术
通过改变下肢力线来减轻膝关节的不均匀负重，适用于有明显力线异常的膝骨关节炎患者。根据患者的年龄、身体状况和病变程度等因素综合评估是否适合该手术。
（三）人工关节置换术
对于晚期严重膝骨关节炎患者，人工关节置换术是改善关节功能、缓解疼痛的有效方法。但手术有一定风险，且术后康复需要较长时间，不同年龄患者的术后康复进程和效果可能有所不同，老年患者术后康复可能相对较慢，需要家人更多的陪伴和支持。
