肱骨髁上骨折治疗包括非手术和手术治疗，非手术适用于无移位等情况，手法复位后外固定；手术用于移位明显等，有克氏针、钢板内固定等方法，儿童和成人治疗有不同特点，康复分早期、中期、后期，早期做肌肉收缩等，中期增关节活动度，后期加强力量和功能恢复训练。
一、非手术治疗
1.适应证
对于无移位或轻度移位的肱骨髁上骨折，尤其是儿童患者，可考虑非手术治疗。儿童的肱骨髁上骨折，部分轻度移位的可通过手法复位后外固定达到较好的治疗效果。其原因在于儿童骨骼的塑形能力较强，轻度的移位在生长发育过程中有可能得到部分纠正。
对于一些全身情况不适合手术，或骨折部位肿胀严重，短期内无法进行手术的患者。
2.手法复位
需在良好的麻醉下进行，术者根据骨折的类型（如屈曲型或伸直型）采用相应的复位手法。以伸直型肱骨髁上骨折为例，通常采用拔伸牵引、端提挤按等手法恢复骨折的对位对线。例如，先进行持续的拔伸牵引，纠正重叠移位，然后根据骨折远端的偏移方向进行端提和挤按，恢复骨折的正常解剖关系。
3.外固定
复位成功后，可采用石膏外固定。对于儿童患者，一般固定时间为3-4周，固定期间需密切观察患肢的血运、感觉和活动情况。石膏固定要注意松紧适度，过紧可能导致血液循环障碍，过松则失去固定作用。
二、手术治疗
1.适应证
对于移位明显的肱骨髁上骨折，尤其是闭合复位失败或骨折端有软组织嵌入的情况，需进行手术治疗。例如，严重的伸直型肱骨髁上骨折，骨折端明显移位，手法复位难以达到满意的对位对线，此时应考虑手术。
对于开放性肱骨髁上骨折，必须进行手术治疗，以清创、修复受损组织并固定骨折。
2.手术方法
克氏针内固定：是常用的手术方法之一。对于儿童肱骨髁上骨折，采用交叉克氏针内固定较为常见。通过在骨折端钻入克氏针，起到固定骨折的作用。术后需注意克氏针的护理，防止针道感染等并发症。
钢板内固定：适用于一些复杂的肱骨髁上骨折，尤其是成人患者或骨折粉碎较严重的情况。钢板内固定可以提供更稳定的固定，有利于骨折的愈合。但手术操作相对复杂，对骨折周围组织的剥离较多。
三、不同人群的治疗特点
1.儿童患者
儿童肱骨髁上骨折具有自身特点，由于儿童骨骼生长潜力大，轻度移位的骨折非手术治疗有一定优势，但需要密切观察骨折复位后的情况及患肢的生长发育。在治疗过程中，要特别注意石膏或外固定装置的松紧，因为儿童的肢体生长较快，固定装置过紧可能影响血液循环，过松则达不到固定效果。同时，儿童患者术后康复训练的依从性相对较差，需要家长和医护人员加强沟通，指导正确的康复训练方法，促进患肢功能恢复。
2.成人患者
成人肱骨髁上骨折的治疗相对儿童更为复杂，因为成人骨骼的塑形能力较弱，骨折复位要求更高。手术治疗中钢板内固定等方法的选择需要根据骨折的具体情况，如骨折的粉碎程度、移位方向等。成人患者术后康复需要更加注重循序渐进，根据骨折愈合情况逐步增加活动量，以恢复患肢的正常功能。同时，成人患者可能存在一些基础疾病，如糖尿病等，在治疗过程中需要考虑基础疾病对骨折愈合的影响，积极控制基础疾病，以促进骨折顺利愈合。
四、康复治疗
1.早期康复
无论是非手术治疗还是手术治疗，早期康复都很重要。在骨折固定后，即可开始进行患肢的肌肉收缩锻炼，如肱二头肌、肱三头肌的等长收缩。对于儿童患者，家长可以协助进行手指的屈伸活动等简单的康复动作，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2.中期康复
一般在骨折固定2-3周后（根据骨折愈合情况），可逐渐增加关节的活动度训练。对于肱骨髁上骨折的患者，可以进行肘关节的屈伸活动训练，但要注意活动的幅度和力度，避免过度活动导致骨折再移位。可以采用被动活动与主动活动相结合的方式，被动活动由医护人员或家属协助进行，主动活动则鼓励患者自己进行，逐步增加关节的活动范围。
3.后期康复
骨折临床愈合后，要加强患肢的力量训练和功能恢复训练。可以进行一些持物锻炼、肘关节的抗阻训练等，以恢复患肢的正常肌力和关节功能。对于儿童患者，要注重其日常生活能力的恢复，如穿衣、拿取物品等能力的训练，使其尽快回归正常生活。
