肺腺癌常用化疗方案分为含铂两药联合方案和非铂类两药联合方案，含铂两药联合方案有培美曲塞联合顺铂（适用于非鳞状非小细胞肺癌即肺腺癌范畴，需考虑老年患者等多因素）、吉西他滨联合顺铂（也是常用方案，需考虑老年等多因素）；非铂类两药联合方案有培美曲塞联合卡铂（不能耐受顺铂时的替代方案，需考虑老年等多因素）、吉西他滨联合卡铂（不能耐受顺铂时的替代方案，需考虑老年等多因素），最佳化疗方案需综合患者多方面因素个体化选择。
一、含铂两药联合方案
1.培美曲塞联合顺铂
适用情况：对于非鳞状非小细胞肺癌（肺腺癌属于非鳞状非小细胞肺癌范畴），培美曲塞联合顺铂是常用方案。多项临床研究表明，该方案在延长患者无进展生存期和总生存期等方面有一定疗效。培美曲塞通过抑制胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的活性，抑制肿瘤细胞DNA合成。顺铂则是通过与DNA结合，破坏DNA的结构和功能，从而发挥抗肿瘤作用。
年龄因素：老年患者使用时需根据肾功能、一般状况等调整剂量。一般来说，年龄较大的患者可能对药物的耐受性相对较差，需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。
生活方式：有吸烟史的患者在化疗期间需要注意休息，避免进一步加重肺部损伤。同时，要保证营养摄入，以提高身体对化疗的耐受性。
病史因素：对于有肾功能不全病史的患者，使用顺铂时要谨慎，因为顺铂主要经肾脏排泄，可能会加重肾功能损害。需要在化疗前评估肾功能，并在化疗过程中密切监测。
2.吉西他滨联合顺铂
适用情况：也是肺腺癌常用的含铂两药联合方案之一。吉西他滨是一种抗代谢类抗肿瘤药物，主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞，抑制DNA复制。联合顺铂后，能对肺腺癌起到较好的杀伤作用。临床研究显示，该方案在肺腺癌的治疗中具有一定的有效性，能够改善患者的临床症状，提高生活质量。
年龄因素：老年患者应用时同样要考虑其身体的储备功能。例如，年龄较大的患者可能心肺功能相对较弱，在化疗过程中需要更密切地观察有无心肺功能恶化的表现，如呼吸困难、心悸等。
生活方式：有酗酒史的患者在化疗期间需要戒酒，因为酒精可能会影响药物代谢以及加重肝脏等器官的负担。
病史因素：对于有出血倾向病史的患者，使用吉西他滨时要注意，因为吉西他滨可能会引起血小板减少等出血相关不良反应，需要监测血小板计数等指标。
二、非铂类两药联合方案
1.培美曲塞联合卡铂
适用情况：对于不能耐受顺铂的肺腺癌患者，培美曲塞联合卡铂是一种替代方案。卡铂是铂类抗肿瘤药物，作用机制与顺铂相似，但肾毒性、耳毒性等相对顺铂较轻。培美曲塞联合卡铂的方案在疗效上与培美曲塞联合顺铂相当，且患者耐受性可能更好。
年龄因素：老年患者使用时，卡铂的剂量计算需更加精准，根据肌酐清除率等指标来调整。同时，年龄较大的患者可能更容易出现骨髓抑制等不良反应，需要加强血常规监测。
生活方式：有长期熬夜等不良生活方式的患者，在化疗期间需要调整作息，保证充足睡眠，以利于身体恢复。
病史因素：对于有听力障碍病史的患者，使用卡铂时要谨慎，因为卡铂也可能有一定的耳毒性风险，需要密切观察听力变化。
2.吉西他滨联合卡铂
适用情况：同样可用于不能耐受顺铂的肺腺癌患者。吉西他滨联合卡铂方案能对肺腺癌细胞产生抑制作用，其疗效和安全性在临床实践中也得到了一定的验证。
年龄因素：老年患者应用时，要考虑其整体健康状况，如是否合并其他慢性疾病等。例如，合并糖尿病的老年患者在化疗期间需要密切监测血糖，因为化疗可能会影响血糖代谢。
生活方式：有久坐等不良生活方式的患者，在化疗后需要适当进行活动，如在身体允许的情况下进行轻度的散步等运动，以促进血液循环，减少静脉血栓等并发症的发生风险。
病史因素：对于有糖尿病病史的患者，使用该方案时要注意化疗可能对血糖的影响，及时调整降糖方案。
肺腺癌的最佳化疗方案需要综合考虑患者的病理类型、分期、身体状况（包括年龄、一般状况、肝肾功能等）、生活方式以及既往病史等多方面因素来个体化选择。在选择化疗方案过程中，要充分评估各种方案的疗效和可能带来的不良反应，以制定出最适合患者的治疗方案。
