宫外孕和宫内孕在定义与着床位置、临床表现、辅助检查及对孕妇健康影响上有区别。宫内孕是受精卵在子宫体腔内着床发育，一般无异常阴道流血，正常妊娠时无明显腹痛，超声可看到宫腔内妊娠囊等；宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床，有停经、不规则阴道流血、腹痛等表现，超声可见子宫内无妊娠囊而异位部位有征象，血hCG增长规律不同，腹腔镜是诊断宫外孕金标准，宫外孕破裂可致大量出血危及生命且影响生育功能。
宫内孕：是指受精卵在子宫体腔内着床发育，这是正常的妊娠状态。子宫是孕育胎儿的理想场所，宫腔内环境适合胚胎的生长和发育。
宫外孕：是指受精卵在子宫体腔以外着床，也称为异位妊娠，常见的着床部位有输卵管、卵巢、腹腔等。其中输卵管妊娠最为多见，这是因为输卵管的形态、结构等因素影响了受精卵的正常运输，导致其在输卵管内着床。
临床表现
停经：两者都可能有停经史，但宫外孕患者除了停经外，还可能伴有不规则阴道流血，量一般较少，呈点滴状，色暗红。而宫内孕的停经后一般不会有阴道不规则流血，随着妊娠进展会有正常的月经停止表现。
腹痛：宫内孕在正常妊娠时一般不会有明显腹痛，当发生流产或早产等情况时可能会出现下腹痛，但与宫外孕的腹痛特点不同。宫外孕患者常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，如果输卵管妊娠发生流产或破裂，会突然出现一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。例如输卵管妊娠破裂时，患者会感到下腹部撕裂样剧痛，如同刀割一般，同时可能伴有肛门坠胀感，这是因为血液积聚在盆腔最低处直肠子宫陷凹刺激所致。
阴道流血：宫内孕正常妊娠时不会有阴道流血，若出现阴道流血往往是异常情况，如先兆流产等，但与宫外孕的阴道流血有区别。宫外孕的阴道流血多为不规则流血，色暗红或深褐，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，这是因为胚胎死亡后，子宫蜕膜剥离所致。
辅助检查
超声检查：
宫内孕：经阴道超声检查在妊娠5周时即可见到宫腔内的妊娠囊，妊娠6周时可见到胚芽和原始心管搏动。通过超声可以清晰地看到孕囊在子宫腔内的位置、大小等情况，明确是宫内正常妊娠。
宫外孕：超声检查可见子宫虽增大但宫腔内无妊娠囊，在输卵管等异位妊娠部位可见到妊娠囊或胎心搏动等异位妊娠的征象。例如输卵管妊娠时，可在输卵管部位发现妊娠囊，若妊娠囊破裂，还可见到腹腔内游离的无回声区。
血hCG测定：两者血hCG水平都会升高，但增长规律不同。宫内孕时血hCG每隔1.7-2天约升高一倍，而宫外孕时血hCG升高缓慢，倍增时间大于7天。通过动态监测血hCG水平可以辅助判断是宫内孕还是宫外孕。比如宫内孕患者血hCG在正常妊娠进程中按规律升高，而宫外孕患者血hCG升高不明显或升高后又下降等异常情况。
腹腔镜检查：这是诊断宫外孕的金标准。对于一些诊断困难的病例，可通过腹腔镜检查直接观察腹腔内情况，看到异位妊娠的病灶，同时还可以进行治疗。但腹腔镜检查是有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑进行。
对孕妇健康的影响
宫内孕：如果是正常的宫内妊娠，经过合理的孕期保健，大多数孕妇可以顺利度过孕期，分娩出健康的胎儿。但如果出现孕期并发症等情况也会对孕妇健康产生影响，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，但这些是孕期多种因素综合作用的结果，与宫内孕本身的关系相对复杂。
宫外孕：宫外孕对孕妇健康的影响较大，尤其是输卵管妊娠，当发生破裂时可导致大量腹腔内出血，严重时可引起失血性休克，危及孕妇的生命。例如输卵管妊娠破裂出血，如果不能及时诊断和治疗，孕妇会因为大量失血而出现面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克表现，甚至可能导致死亡。而且宫外孕一旦发生，需要及时处理，可能会对孕妇的生殖系统造成一定影响，如输卵管切除等，影响以后的生育功能。对于有过宫外孕史的女性，再次发生宫外孕的风险会增加，在年龄方面，育龄女性都有发生宫外孕的可能，但随着年龄增长，输卵管等生殖器官的功能可能会有所下降，发生宫外孕的风险也可能会有变化；在生活方式方面，有过盆腔炎症等情况的女性，由于炎症可能导致输卵管粘连等，增加宫外孕的发生几率，所以这类女性需要更加注意生殖系统的健康维护。
