牙周炎治疗包括基础治疗、局部药物治疗、手术治疗和全身治疗。基础治疗有口腔清洁指导和龈上洁治；局部药物治疗包括抗菌药物应用；手术治疗有牙周翻瓣术和植骨术；全身治疗涉及抗生素应用和控制基础疾病，不同年龄、性别及患病情况患者治疗需各有考量。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
对于不同年龄、性别的患者，都应强调保持口腔清洁的重要性。如儿童由于口腔卫生意识相对较弱，家长需协助其每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择软毛儿童牙刷，使用含氟牙膏，采用巴氏刷牙法。成人则应自主养成良好的口腔清洁习惯，保证早晚刷牙，饭后漱口。对于有特殊病史的患者，如糖尿病患者，良好的口腔清洁有助于控制血糖相关的牙周炎症发展，因为高血糖环境易滋生细菌，加重牙周感染。
通过使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具，清除牙齿邻面、牙龈沟内的食物残渣和菌斑。一般建议每天使用牙线1次，对于牙缝较宽或有食物嵌塞情况的患者，可适当增加使用频率。
2.龈上洁治
利用超声洁治器或手工洁治器去除龈上的菌斑、牙石。对于不同年龄阶段的患者，操作时需注意力度和舒适度。儿童患者因配合度可能较差，需在其能耐受的情况下进行，可分次完成洁治过程。成人患者一般能较好配合，但对于一些耐受力低的个体，也需适当调整操作节奏。有全身性疾病的患者，如心血管疾病患者，需提前评估操作风险，必要时在治疗过程中监测生命体征，确保安全。
二、局部药物治疗
1.抗菌药物应用
可使用局部涂布的抗菌药物，如米诺环素凝胶，将其注入牙周袋内，发挥持续的抗菌作用。对于儿童患者，应谨慎使用局部抗菌药物，除非有明确的感染控制需要，且需在医生严格指导下使用，因为儿童的全身代谢和药物耐受与成人不同。对于妊娠期女性患者，由于特殊的生理时期，使用局部抗菌药物也需权衡利弊，优先选择相对安全的药物，并告知可能的风险和益处。
对于有严重牙周感染的患者，可考虑使用氯己定含漱液，每天含漱2-3次，每次含漱10-15毫升，含漱时间不少于30秒。但需注意，长期使用氯己定含漱液可能会导致牙齿、舌面染色，儿童使用时需特别注意，避免误吞，且使用时间不宜过长。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术
当基础治疗效果不佳，牙周袋深度较深且有复杂的病变时，可考虑牙周翻瓣术。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后有所不同。儿童患者由于牙周组织仍在发育中，手术需更加谨慎，评估对牙周组织生长发育的影响。成人患者则根据其全身健康状况、牙周病变程度等因素综合评估手术可行性。对于患有系统性疾病如高血压、糖尿病的患者，需在病情控制稳定后再考虑手术，术前要控制好血压、血糖等指标，以降低手术风险。
2.植骨术
对于牙槽骨吸收严重的患者，可进行植骨术以促进牙槽骨的再生。在考虑该手术时，需充分评估患者的骨缺损情况、全身健康状态等。老年患者由于可能存在骨质本身的退变等情况，需评估植骨材料的相容性和手术预后。女性患者若处于妊娠期或哺乳期，一般不建议立即进行植骨术，以免对胎儿或婴儿产生潜在影响，需在哺乳期结束或妊娠稳定后再考虑。
四、全身治疗
1.抗生素应用
对于病情较为严重、有全身感染迹象的急性牙周炎患者，可能需要全身应用抗生素。但需严格掌握用药指征，根据药敏试验结果选择敏感抗生素。儿童患者使用抗生素需特别注意药物的选择和剂量，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。例如，8岁以下儿童一般避免使用喹诺酮类抗生素。成人患者使用抗生素时也需注意药物的不良反应，如胃肠道反应、过敏反应等，有过敏史的患者需提前告知医生。对于患有某些基础疾病的患者，如肝病、肾病患者，需调整抗生素的使用剂量或选择合适的药物，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响。
2.控制基础疾病
对于合并有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的急性牙周炎患者，控制基础疾病至关重要。糖尿病患者需通过饮食、运动和药物治疗将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，良好的血糖控制有助于牙周炎症的缓解。心血管疾病患者需遵循心内科的治疗方案，稳定血压、血脂等指标，如高血压患者血压需控制在140/90mmHg以下，以减少牙周治疗过程中心血管事件的发生风险。
