钙化性肌腱炎治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息与制动、物理治疗(热敷、冷敷、超声波、冲击波)、药物治疗(非甾体抗炎药为辅助);手术治疗适用于保守无效、症状严重或病灶大的情况,手术方式有开放手术和关节镜手术,治疗需综合患者年龄等情况选择并关注康复。
一、保守治疗
1.休息与制动
对于有钙化性肌腱炎的患者,尤其是急性期,休息是非常重要的。减少患病肌腱所在部位的活动,避免进一步损伤肌腱。例如,肩部的钙化性肌腱炎患者应减少肩部的过度活动,如避免频繁的上肢高举动作等。不同年龄的患者,休息的要求有所不同,儿童患者由于活动量相对较大,更需要家长协助限制其患病部位的不当活动;对于老年患者,本身活动量相对减少,但仍需注意避免加重病情的动作。
可以使用支具或石膏等进行制动,固定患病的关节,使肌腱得到充分的休息。制动的时间需要根据病情的严重程度来确定,一般需要数周不等。
2.物理治疗
热敷:在疼痛缓解期可以进行热敷,通过热传递促进局部血液循环,有助于炎症的消退和缓解疼痛。热敷的温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的患者,热敷时需要注意温度的把控,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高;老年患者可能对温度的感知不如年轻人敏感,也需要注意避免烫伤。
冷敷:在急性期,如疼痛剧烈、肿胀明显时,可以进行冷敷。冷敷能够减轻局部的肿胀和疼痛,每次冷敷10-15分钟,每隔1-2小时可进行一次。同样,儿童患者冷敷时要注意避免冻伤,可在皮肤与冷敷物之间隔一层薄布;老年患者皮肤感觉可能减退,也需注意冷敷时间和温度。
超声波治疗:超声波能够促进组织的修复,减轻炎症反应。通过超声波的机械效应和热效应,改善局部的血液循环,缓解疼痛和肿胀。一般需要在专业医生的操作下进行,治疗的频率和时间等参数会根据患者的具体情况进行调整。
冲击波治疗:体外冲击波治疗对于钙化性肌腱炎有一定的疗效,它可以通过机械应力作用于钙化病灶,促进其吸收和消退。治疗过程中患者可能会有一定的疼痛感,但多数可以耐受。不同年龄的患者对冲击波治疗的耐受程度有所差异,儿童患者可能需要在更谨慎的评估下进行,老年患者如果有基础疾病如心血管疾病等,需要提前告知医生以便评估风险。
3.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻炎症和疼痛。但对于儿童患者,非甾体抗炎药的使用需要非常谨慎,因为可能会有胃肠道反应等不良反应,一般优先选择局部的治疗方法;老年患者如果有胃肠道疾病等基础病史,使用非甾体抗炎药时需要密切关注胃肠道症状,必要时可配合胃黏膜保护剂等。不过总体来说,保守治疗中非甾体抗炎药是作为辅助的手段,优先以非药物干预为主。
二、手术治疗
1.手术适应证
当保守治疗无效,钙化性肌腱炎症状严重影响患者的日常生活和功能,如肩部钙化性肌腱炎导致患者无法进行正常的穿衣、梳头等动作时,可考虑手术治疗。另外,如果钙化病灶较大,有持续加重的趋势,也需要考虑手术。不同年龄的患者,手术适应证的把握略有不同,儿童患者由于处于生长发育阶段,手术需更加谨慎评估;老年患者如果身体状况较差,有较多基础疾病,手术风险相对较高,需要综合评估手术的获益和风险。
2.手术方式
开放手术:通过切开皮肤和组织,直接暴露钙化的肌腱,清除钙化病灶。这种手术方式创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于不同年龄的患者,术后的康复计划也有所不同,儿童患者术后康复需要家长密切配合,遵循专业康复师的指导进行循序渐进的功能锻炼;老年患者由于身体机能下降,术后康复可能需要更长的时间,并且要注意预防术后并发症如深静脉血栓等。
关节镜手术:这是一种相对微创的手术方式,通过关节镜进入关节腔,观察并清除钙化病灶。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点。但对于不同年龄的患者,关节镜手术的操作细节和术后护理也有差异,儿童患者关节腔相对较小,手术操作需要更加精细;老年患者关节可能存在一定的退变等情况,也需要在手术中充分考虑这些因素。
总之,钙化性肌腱炎的治疗需要根据患者的具体情况,如年龄、病情严重程度等综合选择保守治疗或手术治疗,并在整个治疗过程中密切关注患者的情况,采取相应的措施来促进患者的康复。



