多囊卵巢综合征是常见妇科内分泌疾病，多发生于育龄女性，有月经失调、高雄激素表现、卵巢多囊样改变等症状，内分泌检查有雄激素升高等特点，对生育、代谢、心理有影响，发病与遗传、环境、内分泌失调有关，采用鹿特丹修正诊断标准，不同人群有不同特点及应对方式，育龄女性促排卵怀孕，无生育需求女性调节月经等，肥胖患者减体重，儿童及青少年以生活方式调整为主。
主要症状表现
月经失调：多数患者会出现月经稀发（周期35天至6个月）或闭经，也有部分患者表现为不规则子宫出血，月经周期或月经量无规律。这是由于卵巢功能异常，排卵不规律或不排卵，导致子宫内膜受单一雌激素刺激，而无孕激素拮抗，从而引起月经改变。
高雄激素表现
多毛：常见上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发，与雄激素升高有关，雄激素刺激毛囊生长。
痤疮：多发生在面部、胸背部，伴有皮肤油腻，这是因为雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌增加，导致毛囊堵塞引发炎症。
脱发：主要是头顶的头发进行性稀疏脱落，与雄激素性脱发相关。
卵巢多囊样改变：通过B超检查可发现卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢有12个及以上直径为2-9mm的卵泡，和/或卵巢基质回声增强。但需注意，并非所有患者都有典型的B超表现，诊断还需结合临床症状和内分泌检查。
内分泌检查特点
雄激素升高：血清睾酮、雄烯二酮水平可升高。
黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值异常：多数患者LH/FSH≥2-3，这是因为雄激素升高反馈抑制下丘脑-垂体，使LH分泌增加，FSH相对降低。
胰岛素抵抗与高胰岛素血症：约50%-70%的患者存在胰岛素抵抗，空腹胰岛素水平升高，这与PCOS患者常伴有肥胖有关，肥胖又进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。
对健康的影响
生育方面：由于排卵障碍，患者受孕困难，是女性不孕症的常见原因之一。
代谢方面：长期PCOS患者患2型糖尿病、心血管疾病的风险增加。因为胰岛素抵抗可导致血脂异常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等，进而引发动脉粥样硬化，增加冠心病等心血管疾病的发生几率；同时，患糖尿病的风险也比正常人群高。
心理方面：月经失调、多毛、痤疮等症状影响患者的外貌和生育，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
发病因素
遗传因素：PCOS具有一定的遗传易感性，家族中有PCOS患者的女性，发病风险相对较高。研究表明，某些基因的突变或多态性与PCOS的发生相关。
环境因素
饮食：高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯，会增加肥胖的发生风险，而肥胖是PCOS的重要危险因素之一，肥胖可通过影响胰岛素分泌和作用，加重PCOS的内分泌紊乱。
生活方式：长期缺乏运动，也会导致体重增加，胰岛素抵抗加重，从而诱发或加重PCOS。
内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，导致激素分泌失衡，是PCOS发病的核心机制。
诊断标准
目前主要采用2003年鹿特丹修正诊断标准，符合以下3项中的2项，并排除其他疾病即可诊断：
稀发排卵或无排卵；
临床和/或生化表现为高雄激素血症；
卵巢多囊样改变（B超下单侧或双侧卵巢有12个及以上直径2-9mm卵泡，和/或卵巢体积≥10ml）。
不同人群的特点及应对
育龄女性：对于有生育需求的育龄女性，主要治疗目标是促排卵怀孕。可通过生活方式调整（如控制体重、合理饮食、增加运动）、药物促排卵等方法来帮助受孕。
无生育需求女性：治疗重点在于调节月经周期、改善高雄激素症状、预防子宫内膜病变等。可通过口服避孕药调节月经，使用螺内酯等药物降低雄激素水平。
肥胖患者：肥胖的PCOS患者应积极减轻体重，体重减轻5%-10%就可能改善月经周期和排卵情况，同时也有助于改善胰岛素抵抗和代谢异常。可通过饮食控制（减少高热量食物摄入，增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维食物的摄入）和运动（每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）来实现体重管理。
儿童及青少年：青春期PCOS患者可能出现月经不规律、多毛等表现，由于处于生长发育阶段，治疗需更加谨慎，以生活方式调整为主，如保证均衡营养、适当运动，密切观察生长发育和内分泌变化情况，必要时在医生指导下进行适当干预，避免影响未来的生育和健康。
