荨麻疹分为急性和慢性，急性病程≤6周，多由外源性诱因致突然过敏，症状急单一，治疗以找诱因和抗组胺药为主；慢性病程>6周，以内源性因素为主，病因复杂易反复，治疗难需长期调整方案并关注心理等。儿童、老年的急性和慢性荨麻疹各有特点，治疗需考虑人群特殊性及相关因素。
一、定义与病程
急性荨麻疹：是一种突然发生的皮肤过敏反应，病程通常在6周以内。多由某种诱因（如食物、药物、感染等）引起，起病急，患者可突然出现风团、瘙痒等症状，但一般去除诱因并经适当治疗后，多数可在短期内痊愈。
慢性荨麻疹：风团及（或）血管性水肿反复发作，每周至少发作2次，病程超过6周。其病因较为复杂，可能与自身免疫、基础疾病等多种因素有关，病情容易反复，难以迅速根治。
二、症状表现
急性荨麻疹：症状相对较急且单一，风团大小和形态不一，常为红色或白色，可孤立分布或融合成片，一般数小时内风团可消退，但新的风团可不断出现。瘙痒症状较为明显，部分患者可能伴有轻度的全身症状，如轻度发热等，但一般全身症状较轻。
慢性荨麻疹：症状持续时间长，风团发作次数频繁，瘙痒程度相对急性荨麻疹可能有所不同，但总体以反复出现风团和瘙痒为主要表现，部分患者风团发作时间可长达数天，全身症状一般不明显，但长期反复发作可能会影响患者的生活质量，导致焦虑等心理问题。
三、病因差异
急性荨麻疹：常见病因多为外源性因素，如进食鱼虾、贝类等过敏食物，服用青霉素、磺胺类等药物，或发生细菌、病毒感染等。这些外源性因素可迅速激发机体的过敏反应，导致急性发病。
慢性荨麻疹：病因复杂，以内源性因素为主，如自身免疫功能紊乱，患者体内可存在自身抗体攻击自身的相关抗原，导致荨麻疹反复发作；此外，一些基础疾病如甲状腺疾病、自身免疫性甲状腺炎等也可能与慢性荨麻疹的发生相关。另外，精神因素如长期压力过大、焦虑等也可能诱发或加重慢性荨麻疹，且由于病因难以完全去除，病情容易迁延不愈。
四、治疗原则
急性荨麻疹：首先要尽量寻找并去除诱因，如明确是食物过敏引起，则避免再次食用该食物。治疗上以抗组胺药物为主，大多数患者使用抗组胺药物后症状可迅速缓解，病情容易控制。
慢性荨麻疹：治疗相对困难，首先也是尝试寻找诱因，但有时较难发现明确诱因。抗组胺药物治疗是基础，但可能需要调整药物剂量或种类，部分患者需要使用到较大剂量的抗组胺药物。对于自身免疫性相关的慢性荨麻疹，可能需要联合使用免疫抑制剂等药物进行治疗。在治疗过程中需要长期随访，根据病情调整治疗方案，同时要关注患者的心理状态，因为慢性荨麻疹对生活质量的影响可能导致患者出现心理问题，需要给予相应的心理支持。
五、特殊人群情况
儿童急性荨麻疹：儿童急性荨麻疹较为常见，多与感染或食物过敏相关。由于儿童皮肤较为娇嫩，在治疗时应选择相对温和、安全的抗组胺药物，且要密切观察用药后的反应。同时，要注意儿童的饮食护理，避免食用可能引起过敏的食物，感染引起的急性荨麻疹需要积极治疗感染病灶。
儿童慢性荨麻疹：儿童慢性荨麻疹相对少见，但一旦发生，治疗更为棘手。需要综合考虑儿童的生长发育情况，在选择治疗药物时要充分考虑药物对儿童的安全性。除了药物治疗外，要关注儿童的生活环境和心理状态，因为儿童的生活方式相对简单，环境因素对其影响较大，同时慢性疾病对儿童心理的影响也需要家长和医生的重视，给予儿童足够的关心和支持。
老年急性荨麻疹：老年急性荨麻疹患者可能合并有其他基础疾病，在寻找诱因时要考虑到老年常见的基础疾病相关因素，如某些慢性疾病的药物治疗可能引起过敏反应等。治疗时要注意抗组胺药物与老年患者其他基础疾病用药的相互作用，选择合适的抗组胺药物，并密切监测患者的肝肾功能等，因为老年人肝肾功能有所减退。
老年慢性荨麻疹：老年慢性荨麻疹患者自身免疫功能衰退，病情更易反复。治疗中除了考虑药物治疗外，要注重老年患者的整体健康管理，控制可能存在的基础疾病。同时，老年患者的皮肤状态与年轻人不同，皮肤较为干燥等，在护理方面要注意皮肤的保湿等，以减轻瘙痒等症状对老年患者生活质量的影响，并且要关注老年患者的心理变化，由于慢性疾病的长期困扰，老年患者可能出现抑郁等心理问题，需要给予心理疏导和关怀。
