骨质增生是骨骼系统退行性改变的病理表现，骨刺是其外在表现形式，二者好发于脊柱及负重关节等部位，病理机制有联系也有区别，对人体影响类似，处理原则相近，无症状时通常无需特殊处理，有症状时先保守治疗，严重时考虑手术，不同人群有不同注意事项。
一、定义
骨质增生：是一种常见的骨骼系统退行性改变，是人体自我保护、自我修复而产生的一种病理表现，本质是骨骼边缘部分出现骨性增生物，可发生在颈椎、腰椎、膝关节等多个部位，是一种影像学和病理学术语。
骨刺：是骨质增生的一种外在表现形式，是在影像学上（如X线等）可见的呈尖刺样的骨性突起，是由于关节软骨的磨损、破坏，促使骨头本身的修补、硬化与增生形成的。
二、影像学表现区别
骨质增生：在影像学检查中，可表现为骨骼边缘不同程度的骨质异常增生，范围可宽可窄，增生的骨质形态多样，可能是比较平坦的骨赘样改变等。
骨刺：主要表现为明显的尖刺状、刺状的骨性突起，形态相对较尖锐，在X线片上多呈现为突出于骨表面的高密度影。
三、好发部位及相关疾病关联
骨质增生：好发于脊柱及负重关节等部位。在脊柱，颈椎、腰椎易出现骨质增生，颈椎骨质增生可能与长期低头、伏案工作等生活方式有关，长期的不良姿势使颈椎椎体间稳定性下降，机体启动修复机制导致骨质增生；腰椎骨质增生与年龄增长、慢性劳损等有关，年龄增长使腰椎退变，慢性劳损如长期弯腰劳作等加速退变过程引发骨质增生。在膝关节，肥胖人群、长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群易出现膝关节骨质增生，肥胖增加膝关节负重，重体力劳动及剧烈运动使膝关节软骨磨损，进而刺激骨质增生。
骨刺：好发部位与骨质增生类似，如颈椎骨刺、腰椎骨刺、膝关节骨刺等。颈椎骨刺可能会压迫颈部神经、血管等，引发颈部疼痛、上肢麻木、头晕等症状；腰椎骨刺可能压迫腰椎神经，导致腰痛、下肢放射痛等；膝关节骨刺会引起膝关节疼痛、肿胀、活动受限等，影响患者的行走等日常活动。
四、病理机制联系与区别
联系：骨质增生和骨刺本质上都是骨骼对损伤、退变等刺激的修复反应，都是机体为了维持关节或脊柱的稳定性等而出现的骨质改变，其病理机制都涉及到软骨退变、骨代谢失衡等。例如，当关节软骨受损后，软骨下骨暴露，机体启动骨代谢调节机制，成骨细胞活跃，导致骨质增生，进而形成骨刺。
区别：从病理机制的细节来看，骨质增生的形成是一个较为复杂的骨代谢动态平衡失调过程，涉及多种细胞因子、生长因子的参与，而骨刺更侧重于在影像学上呈现出的具体形态的骨性突起，是骨质增生在形态上比较典型的一种表现，但二者在本质的病理生理基础上联系紧密，很难绝对清晰地分割开，常常是一体的不同表述角度。
五、对人体影响及处理原则差异（相对而言）
对人体影响
骨质增生：如果骨质增生没有刺激周围组织，可能没有明显症状；但当骨质增生刺激周围神经、血管、软组织等时，会引起相应部位的疼痛、肿胀、活动受限等症状，不同部位的骨质增生引起的症状不同，如颈椎骨质增生可能导致颈部僵硬、上肢无力等。
骨刺：骨刺对人体的影响与骨质增生类似，当骨刺刺激周围组织时会产生症状，比如膝关节骨刺会导致膝关节活动时疼痛加剧，影响患者的行走功能，长期可导致膝关节畸形等。
处理原则
骨质增生：如果没有症状，通常无需特殊治疗，注意改变不良生活方式，如避免长时间低头、避免过度劳累等；当出现症状时，可采取物理治疗（如热敷、按摩、牵引等）、药物治疗（非甾体抗炎药等）等，严重时可能需要手术治疗，但手术是在保守治疗无效且症状严重影响生活质量时才考虑。
骨刺：同样，无症状的骨刺一般不需要处理，有症状的骨刺处理原则与骨质增生类似，先尝试保守治疗，如物理治疗缓解疼痛、改善功能等，若保守治疗无效且病情严重影响生活，也可考虑手术去除骨刺，但手术有一定风险，需谨慎评估。对于特殊人群，如老年人，身体机能下降，在处理骨质增生或骨刺时更要谨慎选择治疗方式，尽量优先选择对身体创伤小的保守治疗方法；儿童一般很少出现骨质增生和骨刺，若有特殊情况导致的类似问题，需遵循儿科安全护理原则，以最小创伤的方式处理。女性在更年期后由于激素水平变化等因素，骨质流失加快，更容易出现骨质增生和骨刺相关问题，在生活中要注意钙的补充等预防措施。
