养成健康生活方式,包括合理饮食(遵循低脂肪低胆固醇高纤维模式,不同人群有不同注意事项)、适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动及结合力量训练,特殊人群有运动注意事项);控制基础疾病,高血压要控制血压并通过生活方式和药物干预,糖尿病要控制血糖及预防并发症;戒烟限酒,吸烟是心肌梗死重要危险因素要坚决戒烟,过量饮酒有害要限酒;定期健康体检,检查项目多样,高危人群需缩短体检间隔。
一、健康生活方式的养成
合理饮食:
总体原则:遵循低脂肪、低胆固醇、高纤维的饮食模式。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,如限制动物内脏、肥肉等的食用。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入,蔬菜每天应保证300-500克,水果200-350克,全谷物占主食的1/3以上。例如,燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维,有助于降低胆固醇水平。研究表明,长期摄入高纤维饮食可使冠心病的发病风险降低。
不同人群:对于老年人,由于消化功能相对较弱,可将蔬菜切碎烹饪以便消化吸收;糖尿病患者需注意水果的选择和摄入量,避免血糖波动过大,可选择含糖量较低的水果如蓝莓等,且在两餐之间食用。
适量运动:
运动方式与频率:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度为4-6公里/小时)、慢跑、游泳等。也可结合力量训练,如每周2-3次的抗阻训练,包括使用哑铃、弹力带等进行简单的肌肉力量练习。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%。
特殊人群:老年人运动时要注意选择合适的场地和运动装备,避免滑倒等意外。有骨关节疾病的人群可选择游泳等对关节冲击小的运动方式。孕妇则应在医生指导下进行适当运动,如散步等,避免剧烈运动。
二、控制基础疾病
高血压管理:
血压控制目标:一般高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,应控制在130/80mmHg以下。定期监测血压,一般每周至少测量1-2次。
生活方式与药物干预:通过低盐饮食(每天盐摄入量不超过5克)、适量运动等生活方式干预来辅助控制血压,同时根据病情在医生指导下合理使用降压药物,如利尿剂、ACEI类(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)等。例如,ACEI类药物如卡托普利等,可通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而发挥降压作用,但可能会有干咳等副作用,需在医生监测下使用。
糖尿病管理:
血糖控制:严格控制血糖水平,空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖应小于10.0mmol/L。通过饮食控制、运动和药物治疗(如口服降糖药或胰岛素)来实现血糖达标。饮食上要定时定量,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。
并发症预防:糖尿病患者长期高血糖会导致血管病变等并发症,因此要定期监测糖化血红蛋白(一般每3个月至少监测一次),同时注意保护足部,每天检查足部皮肤情况,避免受伤,因为糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一。
三、戒烟限酒
戒烟:吸烟是心肌梗死的重要危险因素,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞,导致血脂异常、血小板聚集等,增加动脉粥样硬化的发生风险。吸烟者应坚决戒烟,可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助产品(如尼古丁贴片、口香糖等)以及寻求戒烟门诊的帮助等方式来实现戒烟。
限酒:男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会使血压升高、心律失常,还会促进动脉粥样硬化的形成。应避免酗酒,对于有肝脏疾病、高血压等基础疾病的人群更要严格限制饮酒量。
四、定期健康体检
检查项目:定期进行全面的健康体检,包括血常规、血脂、血糖、血压、心电图等检查。血脂检查中重点关注总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯水平,LDL-C是“坏”胆固醇,水平升高与动脉粥样硬化密切相关,理想水平应小于2.6mmol/L,HDL-C是“好”胆固醇,水平越高越好。心电图检查可以早期发现心肌缺血等异常情况。
高危人群:有家族心肌梗死病史、肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等高危因素的人群应缩短体检间隔时间,例如每年至少进行2次体检,以便及时发现潜在的健康问题并采取干预措施。



