骶髂关节炎是骶髂关节炎性病变，与关节退变、自身免疫等相关，表现为骶髂关节区域疼痛、活动受限，影像学可见关节改变，治疗需非药物及药物治疗；筋膜炎是肌肉筋膜无菌性炎症，由劳损、受寒等引起，局部疼痛有固定压痛点，活动受限较轻，影像学无骨骼明显改变，治疗以非药物和药物治疗为主，不同人群需注意相应预防和应对。
一、定义与病理机制
骶髂关节炎：是发生在骶髂关节的炎性病变，多与关节退变、自身免疫性疾病、感染等因素相关。骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，当上述因素作用时，关节的软骨、滑膜等组织会出现炎症反应，导致关节疼痛、活动受限等。例如，在老年人群中，随着年龄增长，关节软骨发生磨损、退变，易引发退行性骶髂关节炎。自身免疫性疾病如强直性脊柱炎，可累及骶髂关节，免疫系统错误地攻击关节组织，引发炎症。
筋膜炎：是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，通常是由于肌肉劳损、受寒、外伤等原因引起。筋膜是遍布全身的结缔组织，当身体某部位的筋膜受到上述不良因素刺激时，会出现水肿、渗出等炎症改变，进而引起局部疼痛、肌肉紧张等症状。比如长期从事伏案工作的人，颈部、肩部的筋膜容易因持续紧张而发生筋膜炎。
二、临床表现差异
骶髂关节炎
疼痛特点：疼痛可表现为隐匿性发作，逐渐加重，疼痛部位主要在骶髂关节区域，可放射至臀部、大腿后部等部位。疼痛在久坐、久站或负重后加重，休息后可缓解，但病情进展后，休息时也可能出现疼痛。例如强直性脊柱炎患者，早期可能出现骶髂关节疼痛，夜间疼痛较为明显，影响睡眠。
活动受限：随着病情发展，患者会出现骶髂关节活动受限，表现为弯腰、转身等动作困难。在进行影像学检查时，可发现骶髂关节间隙变窄、骨质增生等改变。
筋膜炎
疼痛特点：疼痛多为局部疼痛，有固定的压痛点，压痛点通常较为局限，按压时疼痛明显。疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛等。比如足底筋膜炎患者，在足底的特定部位有明显压痛点，晨起或长时间不活动后站立行走时疼痛加剧，活动后可稍有缓解，但继续活动又会加重。
活动受限：一般活动受限相对较轻，主要是由于局部肌肉紧张导致活动稍有不便，通过放松肌肉、热敷等处理后，症状可有所改善。
三、影像学检查区别
骶髂关节炎
X线检查：早期可能无明显异常，随着病情进展，可出现骶髂关节间隙模糊、变窄，骨质增生、硬化等表现。例如在退行性骶髂关节炎患者的X线片上，可见关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄。
CT检查：能更清晰地显示骶髂关节的结构，对于早期骶髂关节炎的诊断价值较高，可发现关节面的微小病变、骨质破坏等情况。
MRI检查：在骶髂关节炎的早期诊断中优势明显，可发现关节滑膜的炎症、骨髓水肿等改变，比X线和CT更早地检测到病变。
筋膜炎
X线检查：通常无明显异常表现，因为筋膜炎主要是软组织的炎症，不涉及骨骼的明显病变。
MRI检查：可显示筋膜增厚、局部的水肿信号等，但一般没有骨骼结构的改变。
四、治疗原则不同
骶髂关节炎
非药物治疗：对于退行性骶髂关节炎，患者应注意休息，避免过度负重，可进行适当的关节功能锻炼，如游泳等对骶髂关节压力较小的运动。对于强直性脊柱炎等自身免疫性疾病引起的骶髂关节炎，需要进行规范的抗免疫治疗，同时配合物理治疗，如热敷、超短波等，以缓解疼痛和炎症。
药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等。如果是强直性脊柱炎，可能还需要使用生物制剂等药物进行治疗。
筋膜炎
非药物治疗：首先要去除诱因，如避免肌肉过度劳损、注意保暖等。可采用物理治疗方法，如按摩、热敷、拉伸训练等，通过放松肌肉、改善局部血液循环来缓解症状。例如对颈部筋膜炎患者进行颈部的按摩放松和适当的颈部拉伸运动。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，也可局部外用膏药，如氟比洛芬凝胶贴膏等，起到消炎止痛的作用。
不同人群在面对骶髂关节炎和筋膜炎时需注意：老年人群由于关节退变等因素更易患骶髂关节炎，要注意关节的保护和适当运动；长期从事特定职业、有不良生活姿势的人群，如久坐办公室的人，需注意预防筋膜炎，要定时改变姿势、进行适当活动。儿童一般较少患这两种疾病，但如果有外伤等情况也可能涉及相关组织病变，需谨慎对待，优先考虑非药物干预等安全的处理方式。
