排除子宫内膜异位症可通过影像学检查、血清学检查、腹腔镜检查。影像学检查中超声可看盆腔内异位内膜病灶但有局限，MRI对软组织分辨率高但费用高、有金属植入物者不适用；血清学检查中CA125可辅助但非确诊，抗子宫内膜抗体检测也需结合判断；腹腔镜检查是金标准，适用于其他检查难确诊者，有禁忌证需注意，检查时间等有要求且要考虑患者年龄等因素。
一、影像学检查排除法
1.超声检查
原理及特点：经阴道超声检查是诊断子宫内膜异位症的常用影像学方法。它可以清晰显示盆腔内异位内膜病灶的位置、大小等情况。对于有性生活的女性，经阴道超声比经腹部超声更能清晰观察盆腔结构。例如，子宫内膜异位症的典型超声表现为卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊），呈现边界清楚的无回声或混合回声区，但超声检查也存在一定局限性，一些较小的、位置较特殊的异位病灶可能不易被发现。
适用人群及注意事项：适用于大多数怀疑子宫内膜异位症的患者，尤其是有盆腔疼痛等症状的女性。对于无性生活的女性可选择经腹部超声检查。检查前需适度充盈膀胱，以更好地显示盆腔结构，但过度充盈膀胱可能会影响对盆腔内病灶的观察。
2.磁共振成像（MRI）检查
原理及特点：MRI对盆腔内软组织的分辨率高，能多平面成像，对于子宫内膜异位症病灶的定位和定性诊断有重要价值。它可以准确判断异位病灶与周围组织的关系，尤其是对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断具有优势。例如，能清晰显示直肠、膀胱等脏器与异位病灶的累及情况，但MRI检查费用相对较高，且对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不适用。
适用人群及注意事项：适用于超声检查怀疑有深部浸润型子宫内膜异位症或盆腔疼痛原因不明且超声检查未明确诊断的患者。检查前需去除身上的金属物品，有金属植入物的患者需提前告知医生，由医生评估是否适合进行MRI检查。
二、血清学检查排除法
1.CA125检测
原理及特点：CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常升高，但一般多低于350U/mL。不过，CA125的特异性和敏感性均不是很高，一些其他疾病如盆腔炎、卵巢癌等也可能导致CA125升高。例如，在子宫内膜异位症Ⅰ-Ⅱ期患者中，CA125升高的比例相对较低，而Ⅲ-Ⅳ期患者中CA125升高的比例相对较高。
适用人群及注意事项：可作为子宫内膜异位症辅助诊断及病情监测的指标之一，适用于怀疑子宫内膜异位症且有盆腔疼痛等症状的患者。但单独CA125检测不能确诊子宫内膜异位症，需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。另外，月经期、盆腔炎急性发作期等情况也可能导致CA125暂时性升高，需要排除这些干扰因素。
2.抗子宫内膜抗体检测
原理及特点：抗子宫内膜抗体是一种自身抗体，子宫内膜异位症患者体内可能存在抗子宫内膜抗体。但抗子宫内膜抗体检测的特异性和敏感性也存在一定局限，一些其他自身免疫性疾病等也可能出现抗子宫内膜抗体阳性。例如，在部分不明原因不孕的女性中，抗子宫内膜抗体阳性率可能会升高，但不能仅凭抗子宫内膜抗体阳性就确诊子宫内膜异位症。
适用人群及注意事项：对于怀疑子宫内膜异位症且有不孕等情况的患者可进行该项检测。检测时需要注意采血时间等因素，且同样需要结合临床其他表现综合判断，不能单独依据抗子宫内膜抗体检测结果确诊子宫内膜异位症。
三、腹腔镜检查排除法
1.原理及特点
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内病灶的部位、大小、形态等情况，并可以对可疑病灶进行活检以明确诊断。它能发现较小的、早期的子宫内膜异位病灶，例如可以看到盆腔内红色火焰样病灶、蓝色或紫色结节等典型的子宫内膜异位症病灶表现。
适用人群及注意事项：适用于经过病史、症状、影像学检查等仍不能确诊的患者。对于有严重心肺功能障碍、腹腔广泛粘连等情况的患者一般不适合进行腹腔镜检查。在检查前需要做好肠道准备等，术后需要注意休息，观察有无腹腔内出血等并发症。对于女性患者，要考虑月经周期等因素，一般选择在月经干净后3-7天内进行检查相对较好，此时盆腔充血不明显，有利于观察病灶。同时，要充分考虑患者的年龄因素，对于年轻、有生育需求的患者，在进行腹腔镜检查时要更加谨慎操作，避免对生育功能造成不必要的影响。
