肺结节分为良性和恶性，良性结节无症状时定期随访，感染性良性结节针对病因治疗后仍需观察，非感染性良性结节小且稳定时定期复查；恶性结节可通过手术、放疗、化疗等综合治疗，治疗中需定期胸部CT监测，且肺结节治疗需多学科协作，不同年龄患者治疗有不同考量及需关注相应特点。
一、肺结节的分类及治疗原则
肺结节可分为良性结节和恶性结节。对于良性肺结节，若无症状通常定期随访观察；对于恶性肺结节，多需要根据具体病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
（一）良性肺结节的处理
1.感染性良性结节
若由细菌感染引起的肺结节，如肺炎链球菌感染导致的炎性结节，在明确病原菌后，可能会使用抗生素治疗，但这是针对病因的处理，之后仍需定期复查结节变化。对于结核分枝杆菌感染引起的结核结节，需进行抗结核治疗，常用药物如异烟肼、利福平等，但具体治疗需遵循结核治疗规范流程，治疗过程中要密切监测结节变化。一般来说，经过规范治疗后，部分结核结节可逐渐吸收好转，治疗期间需注意患者营养状况，保证充足休息，因为良好的身体状态有助于感染的控制，对于儿童患者，要特别注意抗结核药物可能对生长发育的影响，定期监测生长指标；对于老年患者，要关注药物可能引起的肝肾功能损害等不良反应。
由真菌引起的肺结节，如曲霉菌感染，需要使用抗真菌药物，如伏立康唑等，治疗过程中同样要监测结节变化以及药物不良反应，不同年龄患者对药物的代谢和耐受不同，儿童和老年患者用药需谨慎调整剂量并密切观察。
2.非感染性良性结节
如肺错构瘤等，若结节较小且稳定，通常定期胸部CT复查，观察结节大小、形态等变化。对于患者的生活方式，建议保持健康的生活习惯，如戒烟、避免长期处于污染环境等，这有助于维持肺部健康。不同年龄人群对环境因素的敏感程度不同，儿童长期处于污染环境中可能影响肺部正常发育，老年患者本身肺功能可能有一定减退，更易受不良环境影响，所以健康生活方式对各年龄段患者都很重要。
（二）恶性肺结节的处理
1.手术治疗
对于早期肺癌（如Ⅰ期肺癌），手术切除是主要的治疗手段，可采用肺叶切除、楔形切除等手术方式。手术的选择需根据肿瘤的部位、大小、患者的身体状况等综合判断。例如，周围型小肺癌可考虑楔形切除或肺段切除，以尽量保留肺功能。对于年轻患者，可能更倾向于在保证肿瘤根治的前提下尽量保留更多肺组织，以提高术后生活质量；老年患者则需要综合评估心肺功能等情况，选择合适的手术方式，同时术后要加强呼吸功能锻炼等康复措施。
2.放疗
包括术前放疗、术后辅助放疗和姑息性放疗等。对于不能手术切除的局部晚期肺癌患者，放疗可控制肿瘤生长，缓解症状。不同年龄患者对放疗的耐受不同，儿童进行放疗时要特别注意对生长发育的影响，避免照射影响正常组织的生长；老年患者可能更易出现放射性肺炎等不良反应，需密切观察。
3.化疗
常用于中晚期肺癌的治疗，可配合手术、放疗等综合治疗。常用的化疗药物有铂类等药物联合方案。儿童一般不首选化疗，主要以手术等为主；老年患者化疗时要注意药物对肝肾功能的影响，以及可能出现的骨髓抑制等不良反应，需适当调整化疗方案并加强支持治疗。
二、肺结节治疗中的影像学监测
定期进行胸部CT检查是监测肺结节变化的重要手段。一般来说，良性肺结节的CT表现相对稳定，恶性肺结节则可能出现结节大小进行性增大、形态发生改变（如出现分叶、毛刺、胸膜牵拉等）。对于不同年龄的患者，胸部CT检查的频率可能有所不同。例如，儿童肺结节患者如果是良性病变，可能根据具体情况3-6个月复查一次；老年患者如果考虑恶性可能较高，可能需要更密切的随访，如每3个月复查一次胸部CT。通过影像学监测可以及时发现结节的变化，从而调整治疗方案。
三、多学科协作在肺结节治疗中的作用
肺结节的治疗往往需要呼吸科、胸外科、影像科、病理科等多学科协作。例如，通过影像科提供准确的结节影像学特征，胸外科评估手术可行性，病理科通过活检等明确结节性质，呼吸科参与综合治疗方案的制定等。多学科协作可以为患者制定个体化的最佳治疗方案，提高治疗效果。对于不同年龄的患者，多学科协作时要充分考虑各年龄段的特点，如儿童患者需要儿科医生参与评估全身状况对治疗的影响，老年患者需要老年医学科医生参与评估整体健康状态对治疗的耐受等。
